АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение лучевой болезни

Лучевая болезнь, как и травматическое, имеет несколько стадий. П е рша стадия называется стадии общей первичной реакции. В п е рший ее фазе продолжительностью до 4 суток пораженные жалуются на г в ловного боль, шум в голове, затуманивание, тошноту, многократную блевать н ния, жажду, резкую слабость, судорожные подергивания в ре из них группах мышц, ощущение ожога кожи, сердцебиение, питл и весть, нарушения сна, периодическая боль в животе и сердце. С психических нарушений в легких случаях клиника ограничивается бессонницей и умеренным возбуждением, в тяжелых - могут бы в ты непродолжительные нарушения сознания, иногда с явлениями пс и хомоторного возбуждение или, наоборот, - адинамией, сонл и вестью, апатией, зависит от индивидуальных особенностей реагирования и предварительного сом а топсихичного состояния пораженного (например, адинамия является ймови р нишей, если облучению предшествовали изнурительная болезнь или брак по в полноценного отдыха).

Вторая фаза примерно такой же продолжительности, характеризуется чрезвычайной изменчивостью симптомов: дисфория, сочетающаяся с сонливостью, адинамия и апатия, которые могут варьироваться Эйф в риею, отсутствие критики к своему состоянию (симптом «рентгене в ского похмелье»). Вечером в пораженных могут появляться ги п нагогични галлюцинации, в отдельных в и случаях - передделирийни и делирийни состояния. Достаточно типичны когнитивные нарушения аст е ночного происхождения: быстрая утомляемость, затруднение осмос и слення, ослабление ув а ги.

В отличие от травматической болезни мозга, при пром е Невий болезни наблюдается особый период - скрытая а ний, может продолжаться до 4 нед. Только в тяжелых случаях больные пр в течение этого периода жалуются на астенические явления. По большей части в го они ничем не отличаются от тех, кому удалось избежать такой дозы облучения, которая спричы и ныла болезнь.

Третий период - это стадия развернутой лучевой больному в бы. Его продолжительность - до 20 дней. В течение этого периода в Ураж е них наблюдаются кровотечения, ожоги, нарушения обмена ве в вин, инфекционные осложнения, геморрагии, депиляция, лихорадка. Из неврологических симптомов привлекают явления раздражающих н ния мозговых оболочек, гипоанизорефлексия, мышечная гипотония, на ЭЭГ - уменьшение и дизритмии биоп в потенциалов, появление медленных волн. Пораженные обращают на себя внимание астенией с глубокой апатией. При тяжелых формах лучевой болезни в этом пер и оде возможны оглушение и сумеречное состояние сознания, зрительные галлюцинации, при на и более тяжелых формах - аментивный состояние сознания. Наблюдаются также психосенсорные расстройства и постановляет нарушения памяти на текущие события. Появление судом и епилептифо р тайных нападений является прогностически неблагоприятным. В любом случае неврозоподобные состояния - раздражительность, плаксивость, кол и ния настроения - являются облигатными. В легких случаях этими симптомами клиническая картина ограничивается, за ними следует от в ние.

Четвертый период - период реконвалесценции. Он продолжается до 1,5 лет. Постепенно восстанавливается кроветворение, исчезает кр в воточивисть, улучшается самочувствие, исчезает тревога, сомнение и вы по выздоровления. Выход из болезни идет через астению и очень плохую приспособляемость к новым ситуациям и физических факт в ров, изменяются (синдром дезадаптации). Осо бы бенно плохо пораженные переносят солнечную радиацию - у них возникает гол в ный боль, головокружение, иногда - рвота. Нередко наблюден е ригаються пароксизмальные явления: нарушение сознания, псих в сенсорные расстройства, дисфория, диэнцефальные кризиса, в части ур а жених имеющиеся изменения личности, в в касаются в первую очередь эмоционально-волевой сферы, или нарушения памяти по типу ко р Саковского синдрома. Исследованы д ники этой проблемы отмечают сходство течения периода реконвалесценции при лучевой болезни с таким же перьев и одом после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Характеризуя все четыре периода лучевой болезни и психических нарушений при них, следует обязательно помнить, что не только физическое но и психический фактор накладывает свой ​​е д биток на клиническую картину, поскольку лучевая болезнь возникает, как пр а вило, в чрезвычайных ситуациях, где есть человеческие жертвы, потеря близких, картины разрушения, опасность для собственной жизни, ро бота в экстремальных условиях.

Целесообразно выделить пятый период лучевой болезни - п е период отдаленных последствий, хорошо изучен японскими ученому и мы, наблюдавшие за людьми, которые выжили после бомба р Дувану Хиросимы и Нагасаки. Они отметили психические разл а ди в 71% облученных, причем не было полного соответствия между тяжелые с ю последствий и тяжестью лучевой болезни. Эти последствия явл я ли собой сочетание органических изменений со ре а кцию личности на болезнь. Наблюдались основном нарушения памяти, внимания, интеллектуальное истощение, эмоциональная лабильность, иногда - с в домне нападения, психосенсорные расстройства, сосудистые кризы с состояниями потери сознания. Снижались социальная адаптация и проф е ного прида т ность.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав