| Класс нефрита (по классификации ВОЗ)
| Морфологические особенности
| Клинические проявления
|
| Класс I: минимальные изменения
| Нормальные клубочки при световой микроскопии и наличие депозитов в мезангии при иммунофлюоресценции
| Отсутствуют изменения в моче, функция почек нормальная. Прогноз благоприятный, однако возможна трансформация в более серьезный тип нефрита
|
| Класс II (8-30%): мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
| Различная степень мезангиальной гиперклеточности с наличием иммунных депозитов в мезангии
| Протеинурия < 1 г/сут, гематурия. Функция почек сохранена. Развитие нефротического синдрома и почечной недостаточности не характерно. Прогноз благоприятный при отсутствии трансформации в более тяжелый морфологический тип нефрита
|
| Класс III (10-25%): фокальный гломерулонефрит
| Может быть активное или хроническое, сегментарное или тотальное, эндо- или экстракапиллярное повреждение с вовлечением менее 50% клубочков
| Протеинурия > 1 г/сут, в 20-30% случаев развивается нефротический синдром. Изменения мочевого осадка носят умеренный характер. Течение характеризуется неуклонным прогрессированием. Высокий риск развития ХПН, резистентность к иммуносупрессивной терапии. Прогноз относительно благоприятный в случае адекватной терапии
|
| Класс IV (20-60%): диффузный пролиферативный гломерулонефрит
| Морфология та же, что при классе III, но в процесс вовлечено > 50% клубочков
| Выраженная протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Высокая частота АГ и почечной недостаточности различной степени выраженности, низкий уровень комплемента. Прогноз при неадекватной терапии неблагоприятный
|
| Класс V (10-20%): мембранозный гломерулонефрит
| Равномерное утолщение базальной мембраны клубочков вследствие субэпителиального и внутримембранного отложения иммунных депозитов
| Протеинурия > 3 г/сут, нефротический синдром с активным мочевым осадком. Почечная недостаточность и АГ относительно редки, иммунологические нарушения выражены умеренно. Прогноз благоприятный для больных с умеренной протеинурией, более серьезный при нефротическом синдроме (особенно длительном). У части больных возможна спонтанная ремиссия
|
| Класс VI: нефросклероз
| Диффузные изменения: диффузный и сегментарный гломерулосклероз, атрофия канальцев, интерстициадьный фиброз, артериолосклероз
| Клинические и лабораторные признаки ХПН различной выраженности. Прогноз неблагоприятный.
|
