|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Критерии тяжести волчаночного нефрита
| Степень тяжести нефрита
| Характеристика
| | Фокальный волчаночный нефрит (III класс) и диффузный пролиферативный волчаночный нефрит (IVкласс)
| | Низкая
| Фокальный нефрит без неблагоприятных гистологических признаков (полулуния, фибриноидный некроз, или индекс хронизации более 3) и без неблагоприятных клинических признаков (нормальная функция почек, протеинурия < 3 г/сут).
| | Умеренная
| Частичный ответ или отсутствие ответа после индукционной терапии фокального нефрита, или
фокальный нефрит с неблагоприятными гистологическими признаками, или нарастание уровня сывороточного креатинина по меньшей мере на 30%, или
диффузный гломерулонефрит без неблагоприятных гистологических признаков
| | Высокая
| Отсутствие ремиссии через 6-12 мес от начала терапии, или
нарушение функции почек, фибриноидный некроз и полулуния в более чем 25% клубочков, или
смешанный мембранозный и пролиферативный нефрит, или
высокий индекс хронизации изолированно или в комбинации с высоким индексом активности, или
быстропрогрессирующий волчаночный нефрит (удвоение уровня сывороточного креатинина в течение 2-3 мес)
| | Мембранозный нефрит (класс V)
| | Низкая
| Протеинурия < 3 г/сут, нормальная функция почек
| | Умеренная
| Нефротический синдром, нормальная функция почек
| | Высокая
| Нефротический синдром, функция почек нарушена (увеличение сывороточного креатинина на 30% и более)
|
Таблица 5.
Планирование терапии при основных клинических проявлениях СКВ
| Проявления СКВ
| Аналь-гетики
| НПВП
| Сте-рои-
ды, ло-каль-
но
| Сосудис-тые препа-раты
| Анти-маля-рийные средст-
ва
| Глюко-корти-коиды
| Цито-стати-
ки
| Фи-
зио-
тера-пия
| Допол-нитель-ная тера-пия
| | Артралгии
| +
| ++
| | | ++
| +
| | | | | Синовиты
| +
| ++
| ++
| | ++
| +
| | ++
| +
| | Тендиниты
| | ++
| ++
| | | | | +
| | | Вазоспазм
| | | | ++
| | | | | | | Васкулит
| | | | +
| +
| ++
| ++
| | | | Тромбозы
| | | | +
| | | | | ++
| | Серозиты
| +
| +
| | | +
| +
| +
| | | | Пневмонит
| | | | | | ++
| +
| | | | Миозиты
| | | | | | ++
| +
| ++
| | | Нейропатия
| | | | | | | +
| +
| | | Церебровас-кулиты
| | | | | | ++
| +
| | | | Судороги
| | | | | | | +
| | ++
| | Нефрит
| | | | | | ++
| ++
| | | | Цитопения
| | | | | | +
| +
| | +
| | Сухой синдром
| | | | | ++
| +
| +
| | ++
| | Фотосенси-билизация
| | | +
| | ++
| | | | +
|
Таблица 6.
Основные причины смерти больных СКВ в зависимости от длительности заболевания (в %)
(Moss K. E. и др., 2002)
| Причины смерти
| Длительность СКВ
< 5 лет
| Длительность СКВ
> 5 лет
| | Нефрит
|
|
| | Инфекции
|
|
| | Опухоли
|
|
| | Атеросклероз
|
|
| | Другие
|
|
| | Неизвестные
|
|
|
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав
|
