АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Брюшной тиф, средней степени тяжести

(После 17 дня - развилось осложнение перфорация брюшнотифозной язвы)

Обоснование диагноза:

Диагноз брюшного тифа выставлен на основании постепенного начала заболевания; длительной лихорадки, сопровождающейся головной болью, сухостью слизистых, относительной брадикардией и умеренной гипотонией. Характерная необильная, розеолезная сыпь, которая появилась на 8-ой день болезни на коже груди, живота. Также у больного выявлялась гепато- спленомегалия. На 17-ой день болезни - развилось осложнение перфорация брюшнотифозной язвы. Развитие осложнения свидетельствует о тяжести состояния.

Диагностика

1. ОАК, ОАМ, рентгенография легких в двух проекциях (для исключения пневмонии), ЭКГ.

2. Для подтверждения диагноза необходимо провести серологическое обследование на 5-7 день болезни, реакция Видаля с брюшнотифозным диагностикумом.

3. Необходимо исключить заболевания, протекающие с высокой и длительной лихорадкой. Для этого проводится реакций Видаля с брюшнотифозным диагностикумом, микроскопия толстой капли крови (для исключения малярии), бак. посев крови.

Лечение

1. Строгий постельный режим (Весь лихорадочный период + 10 дней нормальной температуры, с постепенным его расширением.)

2. Стол №4 (щадящая молочно-растительная диета).

3. Этиотропная терапия: левомицетин по 0,5 г - 4 р/с (2г), или ампициллин 1 г - 4 р/с. Весь лихорадочный период + 4-5 дня нормальной температуры.

4. Патогенетическая терапия:

· Дезинтоксикация (гемодез 400 мл № 3, раствор глюкозы 5% - 200 - 400 мл, раствор хлорида натрия 0,89% 200-400 мл.).

· Антиоксиданты: токоферол, аевит, витамин U.

После 17 дня

· Обследование: обзорная рентгенография брюшной полости (воздух в виде серпа под диафрагмой), в ОАК - лейкоцитоз, повышение СОЭ, палочкоядерный сдвиг влево, консультация хирурга.

· Оперативное лечение: ревизия брюшной полости, ушивание язвы или резекция части кишки.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням.

2. Инфекционные болезн и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

Дополнительная литература:

1. Брюшной тиф: опыт последнего десятилетия Коваленко А.Н., Иванов А.М., Одинаев Н.С., Рахманов М.И., Мурачев А.А.Журнал инфектологии. 2009. Т. 1. № 2-3. С. 69-72.
2. Абсцесс селезёнки при брюшном тифе: клинико-морфологическая трактовка осложнения Коваленко А.Н., Колкутин В.В., Ковалев А.В., Цинзерлинг В.А., Мурачев А.А. Журнал инфектологии. 2009. Т. 1. № 4. С. 49-54.
3. Брюшной тиф у военнослужащих. Волжанин В.М., Лобзин Ю.В., Коваленко А.Н., Рахманов М.И. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 45-48.
4. Клинико-лабораторная картина брюшного тифа в мегаполисе. Яковлев А.А., Котлярова С.И., Черенкова Г.Ю., Першин С.С., Кафтырева Л.А., Мусатов В.Б. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 2. С. 27-30.
5. Обоснование, организация и содержание мероприятий по профилактике брюшного тифа в условиях мегаполиса в современный период. Онищенко Г.Г., Ракитин И.А., Мельцер А.В., Жебрун А.Б., Парков О.В., Шляхтенко Л.И., Щербак Л.Л., Чхинджерия И.Г., Пацюк Н.А., Афанасьева А.Н. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 22-26.
6. Эпидемиологические особенности брюшного тифа в современных социально-экономических условиях мегаполиса. Жебрун А.Б., Парков О.В., Чхинджерия И.Г., Щербак Л.Л., Пацюк Н.А., Афанасьева А.Н., Шляхтенко Л.И., Мельцер А.В. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 27-30.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1453 | Нарушение авторских прав