АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Этап- метаболический мониторинг (непрямая калориметрия) с расчетом величины истинной энергопотребности (ккал в сутки)
Показания к проведению метаболического мониторинга (непрямой калориметрии):
- Продленная ИВЛ более 72 часов
- Острое легочное повреждение и ОРДС в структуре полиорганной дисфункции.
- Осложненное течение послеоперационного периода.
- Острая церебральная недостаточность как причина критического состояния
- Тяжелый сепсис с полиорганной недостаточностью
- Стойкая гипоальбуминемия (гипопротеинемия) на фоне эмпирически проводимой нутритивной поддержки
- Отсутствие эффекта от эмпирически проводимой нутритивной поддержки
3) Стандарт назначения сред для проведения нутритивной поддержки:
Название метода нутритивной поддержки
| Суточное количество вводимых питательных сред
| Энтеральное зондовое
питание
| Стандартная энтеральная полисубстратная безлактозная смесь
1 сутки 500 мл,
2 сутки 1000 мл,
3 –1500 мл,
4- 2000мл,
5-е и т.д. 2000 мл
Показания к назначению энтеральной смеси типа Файбер
• Длительное (более 7 дней) энтеральное питание;
• Диарея или запор на фоне зондового питания;
• Комбинированная антибактериальная терапия более 5 суток;
Показания к назначению энтеральной смеси типа Диабет
• Сахарный диабет I и II типов;
• Непереносимость глюкозы;
• Стрессовая гипергликемия более 8,3 ммоль \л, подтвержденная двухкратно в течение суток, вне инфузии растворов углеводов;
Показания к назначению энтеральной смеси типа Гепа
• Энтеральное питание пациентов с ОПеч Н или ХпечН;
• Энтеральное питание пациентов после трансплантации печени
Показания к назначению энтеральной смеси типа Ренал
• Энтеральное питание пациентов с ОПН и ХПН;
• Энтеральное питание пациентов с ХПН и ОПН при проведении гемодиализа или перитонеального диализа или гемодиафильтрации;
Показания к назначению энтеральной смеси типа Иммун
· Тяжелая политравма
· Тяжелая термическая травма
· Абдоминальная хирургия, осложненная системной воспалительной реакцией/ПОН
Показания к назначению полуэлементных (олигомерных) энтеральных смесей
· Синдром короткой кишки
· Синдром мальабсорбции
· Непереносимость полисубстратных энтеральных смесей
· После длительного периода голодания
| Энтеральное пероральное питание
| Диета №……..+ Энтеральная смесь (1,5 ккал\мл) 100-150 мл-3-4 раза в день
Примечание: Выбор типа смеси определяется показаниями (см.выше).
| Смешанное энтерально-парентеральное питание
| Энтеральная полисубстратная безлактозная смесь 1500 мл и менее +
Парентерально:Аминокислоты 10 %-15% 500 мл+
Жировая эмульсия 2-3 поколений 20 % 250 мл+
Глюкоза 20 %- 500 мл или
Парентерально: Контейнер «Три в одном» 1200-1500 мл
| Полное парентеральное питание
| Контейнер «Три в одном» 1500-2000 мл
или
Аминокислоты 10%-15% 500-1000 мл
Глюкоза 20 %- 1000 мл
Жировая эмульсия 2-3 поколений 20 % 500 мл
Примечание: Категорически исключаются из использования любые растворы, содержащие сорбит или ксилит!!!
|
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав
|