АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антимикробные средства

Прочитайте:
  1. Aнтиадренергические средства
  2. H1-АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА
  3. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  4. I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
  5. I-содержащие препараты щит ж-зы. Антитиреоидные средства.
  6. I. Средства понижающие адренергическое воздействие на ССС (Нейротропные средства)
  7. I. Средства, влияющие на свертывание крови.
  8. I. Средства, применяемые при ГНТ
  9. I. Средства, стимулирующие эритропоэз.
  10. II. Синтетические пероральные (таблетированные) противодиабетические средства

 

1. Ванкомицин(15-20мг\кг, дважды в сутки) - при инфекциях различной локализации вызванных метициллин (оксацилин) резистентными штаммами бактерий рода Staphilococcus, пенициллин-резистентными штаммами Str.pneumoniae и Enterococcus faeceum.

Даптомицин(6-10мг\кг\сутки, однократно) – при бактериемии, связанной с MRSA, Enterococcus spp.

2. Амфотерицин, Флуконазол, Каспофунгин

 

А) с лечебной целью, парентерально, при обнаружении грибков в крови (флуконазол 400 – 800 мг/сутки или каспофунгин 70мг\1-е сутки, затем 50 мг\сутки)

- при стабильном состоянии возможно назначение флуконазола, при тяжёлом – предпочтителен, каспофунгин

- амфотерицин В – при недоступности препаратов выбора

Длительность терапии: + 2 недели от момента эрадикации грибков

 

Б) опережающая противогрибковая терапия показана в случае одновременного наличия факторов риска кандидемии:

- персистенции синдрома СВР на фоне адекватной АБТ

- колонизации нескольких в норме стерильных локусов

- Абдоминального сепсиса с ПОН

При выборе антимикотика следует учитывать локальную эпидемиологическую ситуацию, вид возбудителя выделенного из нестерильных локусов и тяжесть состояния. При Candida albicans – флуконазол 400мг\сутки; non Candida albicans – каспофунгин 50мг\сутки, вариконазол – 400 мг\сутки

Длительность терапии – до эрадикации грибков из биосред, отсутствия кандидемии

 

3.Карбапенемы без антисинегнойной активности (эртапенем)

- При внебольничном сепсисе с локализацией очага в брюшной полости, моче-выводящих путях, коже и мягких тканях

- При госпитальном сепсисе, связанном с продуцентами беталактамаз расширенного спектра действия

 

4. Карбапенемы с антисинегнойным действием (имипенем\циластатин, меропенем)

При госпитальном сепсисе, вызванном грамотрицательными бактериями с множественной резистентностью (P.aeruginosa, Acinetobacter spp.; Klebsiella pneumoniae и E.coli – продуценты беталактамаз расширенного спектра действия)

 

4. Тигациклин

- Инфекции обусловленные Acinetobacter spp., устойчивым к карбапенемам

- Инфекции, связанные с продуцентами БЛРС

 

5. Аминогликозиды

Добавление аминогликозидов в схемы антибактериальной терапии возможно при синегнойной инфекции или подозрении на неё; бактериальном эндокардите или на этапе эмпирической терапии до определения возбудителя

У пациентов с почечной дисфункцией выбор режима дозирования осуществляется с учётом клиренса креатинина. В любом случае, за исключение эндокардита длительность назначения не должна превышать 5-7 дней.

 


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)