АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая диагностика

Клиническое наблюдение является основным видом мониторинга. Оценка тяжести состояния при поступлении и до начала седации по шкале ком Глазго (ШКГ) 1 раз в 4-6 часов или чаще в первые 3 суток, а затем 1 раз в 6-24 часа. В условиях седации оценка сознания осуществляется по шкале RASS (приложение 1)

Клиническое обследование:

· Неврологический статус с использованием шкалы ком Глазго (приложение 1)

· Соматический статус – АД, ЧСС, ЧД, пульсоксиметрия

· Сочетанный и комбинированный характер травмы (повреждение других сегментов, запах алкоголя).

· Степень шока (шок не характерен для изолированной ЧМТ!). Снижение АД чаще всего наблюдается при массивном внешнем кровотечении или сочетанной ЧМТ.

· Одновременно с уточнением степени угнетения сознания должны оцениваться открытый характер ЧМТ (ликворрея, наличие ран головы), очаговая симптоматика (анизокория, парезы, судороги), признаки гипертензионно-дислокационного синдрома.

· Угнетение сознания < 9 баллов по ШКГ, анизокория, артериальная гипертензия с брадикардией свидетельствуют о тяжелом и крайне тяжелом состоянии пострадавшего.

· Признаками нарушения внешнего дыхания являются западение нижней челюсти и языка, отсутствие достаточной экскурсии грудной клетки, наличие в ротоглотке крови, инородных тел и желудочного содержимого, аускультативные признаки гиповентиляции, цианоз, снижение сатурации.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав