АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как классифицируются заболевания, связанные с полисуставным поражением?

Не существует единой классификации, позволяющей разграничить многообразие заболеваний, связанных с полисуставным поражением В некоторых случаях диагноз можно поставить на основании отдельных специфичных признаков, таких как положительный результат посева синовиальной жидкости при гонококковом полиартрите, высокий сывороточный титр антител к двуцепочечной ДНК при системной красной волчанке и кожные бляшки при псориатическом артрите Однако большинство полисуставных заболеваний диагностируется по наличию комплексов характерных клинических проявлений, таких как триада, включающая уретрит, конъюнктивит и олигоартрит при синдроме Рейтера или симметричный синовит с утренней скованностью, поражающий мелкие суставы кистей, наблюдаемый при ревматоидном артрите В большинстве случаев врач использует несколько критериев, позволяющих сузить круг диагностического поиска Эти критерии включают

• остроту начала заболевания,

• выраженность воспалительного процесса в суставах,

• последовательность поражения суставов,

• распределение суставных поражений,

• возраст и пол больного

Кроме того, многие системные заболевания, при которых поражаются несколько суставов, имеют характерные внесуставные признаки, в значительной мере облегчающие диагностику Как подчеркивалось ранее, указанные симптомы часто удается выявить при сборе анамнеза и объективном обследовании Выборочные лабораторные тесты помогают подтвердить диагноз

3. Какие заболевания проявляются острым полиартритом?

4. Какие заболевания обычно проявляются хроническим (длящимся более 6 недель) полиартритом?

5. В чем различия между полиартритом, полиартралгией и диффузными болями? Полиартрит — это явный воспалительный процесс (отек, болезненность, повышение локальной температуры) в 5 суставах и более, выявляемый при объективном обследовании. (Поражение 2-4 суставов называется олигоартритом.) Заболевания с острым поражением нескольких суставов (вопрос 3) и хронические воспалительные заболевания (вопрос 4) часто проявляются полиартритом. Для большинства хронических невоспалительных заболеваний не характерен выраженный воспалительный процесс в суставах. Исключение составляют Пирофосфатная артропатия и полисуставная форма подагры, которые проявляются либо полиартритом, либо по-лиартралгиями.

Полиартралгией называется наличие болей в 5 суставах и более при отсутствии объективных признаков воспаления. СКВ, системная склеродермия, васкулиты, ревматическая полимиалгия и хронические невоспалительные болезни суставов нередко сопровождаются полиартралгиями.

Диффузные боли исходят из суставов, костей, мышц и других мягких тканей и имеют нечеткую локализацию. При обследовании суставов не обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Данное состояние характерно для ревматической полимиалгии, фибромиалгии, СКВ, полимиозита и гипотиреоза.

6. Опишите три характерных типа последовательного поражения суставов при
полиартрите.

1. Мигрирующий (летучий) тип. Клинические проявления поражения определенных суставов существуют несколько дней, затем исчезают и возникают уже в других суставах. Классическими примерами являются ревматизм, гонококковый артрит и ранняя стадия болезни Лайма.

2. Суммационный тип (последовательное присоединение). Клинические проявления поражения нескольких суставов сохраняются с последующим вовлечением в процесс других суставов. Такой тип считается неспецифичным и часто встречается при ревматоидном артрите, СКВ и многих других полисуставных синдромах.

3. Интермиттирующий (перемежающийся) тип характеризуется повторными приступами острого полиартрита с полной ремиссией между приступами. Чтобы убедиться в наличии этого феномена, может потребоваться длительное наблюдение. Так проявляются ревматоидный артрит, полисуставная форма подагры, артрит при саркоидозе, синдром Рейтера и псориатический артрит.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав