АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАВА 16. ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОРАЖЕНИИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Robert A Hawkms, M D

1. Какова связь между ревматическими и нервно-мышечными болезнями?

При многих первично ревматических заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системный васкулит, часто возникают неврологические и миопатические осложнения Характерные для ревматоидного артрита хронический синовит, контрактуры и деформации суставов приводят к атрофии мышц и мышечной слабости При другом ревматическом заболевании, таком как полимиозит, доминирующим является иммуноопосредованный воспалительный процесс в мышцах, при этом дифференциальная диагностика миопатии проводится со многими заболеваниями Нервно-мышечные проявления ревматических болезней могут развиться рано и доминировать в клинической картине или выступать в роли поздних осложнений давно протекающего процесса Они также возникают как осложнения антиревматической терапии, например при использовании кортикостероидов или D-пеницилламинаные симптомы при воспалительных болезнях кишечника иногда появляются отсроченно уже на фоне суставного процесса, что и позволяет поставить окончательный диагноз,

• характерные для разных типов артрита рентгенологические изменения иногда отсутствуют на протяжении длительного времени

Избранная литература

Hughes R А, Keat А С Reiter's syndrome and reactive arthritis A current view Semin Arthritis Rheum, 24 190-210, 1994

Bomalaski J S Acute rheumatologic disorders in the elderly Emerg Med Clm North Am 8 341-359 1990

Canas К, Panush R S Acute arthritis Bull Rheum Dis, 43(7) 1-4,1994 GoldenbergD L.ReedJ I Bacterial arthritis N Engl J Med, 312 764-771, 1985

Katz W A Diagnosis of monoarticular and polyarticular rheumatic disorders In Katz W A (ed) Diagnosis and Management of Rheumatic Diseases Philadelphia, J В Lippmcott

1977 751-759

Liang M H Sturrock R D Evaluation of musculoskeletal symptoms In Klippel J H, Dieppe P A (eds) Rheumatology London, Mosby Year Book Europe, 1994, 2,1 1-2,1 18

Panush R S, Kisch A Gonococcal arthritis In Hurst W (ed) Medicine, 3rd ed Boston, Butterworths, 1992,215-217

American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines Guidelines for the initial evaluation of the adult patient with acute musculoskeletal symptoms Arthritis Rheum, 39 1-8,1996

Pmals R S Polyarthritis and fever N Engl J Med, 330 769-774, 1994

2. Назовите основные симптомы нервно-мышечного поражения. Слабость и/или боль — это наиболее часто предъявляемые больными жалобы Слабость необходимо отличать от жалоб на утомляемость и недомогание Первая представляет собой потерю силы мышцами в ходе их работы с восстановлением после отдыха Недомогание — это субъективное ощущение слабости без каких-либо объективных признаков

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 381 | Нарушение авторских прав