АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие токсичные вещества могут поражать нервно-мышечную систему?

Прочитайте:
  1. A. вещества, в молекулах которых содержатся гидрофильные и гидрофобные группы
  2. А) ЗАДЕРЖКА ВСАСЫВАНИЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА В КРОВЬ
  3. А. ВЕЩЕСТВА ДЛЯ НАЛИВКИ
  4. А22. Какие методы лечения применяют для лечения констриктивного перикардита?
  5. Адаптация в детском саду - сложный процесс, разобраться в котором помогут наши советы для родителей детей.
  6. Анатомо - топографические особенности решетчатого лабиринта могут способствовать переходу патологических процессов в глазницу, полость черепа, на зрительный нерв.
  7. Антиканцерогенные пищевые вещества и содержащие их продукты
  8. Аутоиммунные реакции могут быть результатом формирования новых Аг-детерминант в составе носителя Аг или повреждения существующих аутоантигенных детерминант.
  9. Б) УДАЛЕНИЕ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ ОРГАНИЗМА
  10. Бактерии – это одноклеточные организмы, способные к автономному существованию. Какие структуры бактерий играют основную роль в процессе синтеза белка?

• Фосфорорганические соединения.Эти эфиры используются в производстве пестицидов, добавок к горючему и модификаторов пластмасс. Они вызывают токсическое поражение периферических нервов. По мере прогрессирования нейропатии возникают признаки поражения пирамидальных трактов и спас-тичность.

• Свинец.Свинцовая интоксикация характеризуется энцефалопатией и психическими расстройствами (у детей), болями в животе и периферической нейро-патией, поражающей кисти раньше, чем стопы (у взрослых).

• Таллий.Это вещество применяется для борьбы с грызунами и в промышленности. Характерны сенсорная и автономная нейропатии. Раннее клиническое проявление интоксикации — алопеция.

• Мышьяк, ртуть (используются в электрической и химической промышленности) и промышленные растворители, содержащие алифатические соединения, также способны поражать нервно-мышечную систему.

13. На что следует обращать внимание при объективном обследовании больного с нервно-мышечными симптомами?

       
  Обследование Поиск  
  Общее Сердечно-легочной патологии, инфекции, болезней щитовидной железы, опухолей  
  Суставов Мышц Синовита, деформаций, контрактур Изменения мышечной массы, болезненности, слабости, фас-цикуляций  
  Неврологическое Сенсорных нарушений, патологии глубоких сухожильных рефлексов, слабости  
       

14. В чем заключается симптом Гувера?

При вставании из положения сидя, больной опирается руками на ноги (бедра). Симптом наблюдается у пациентов со слабостью проксимальных мышц нижних конечностей вследствие миопатии.

15. Как при объективном обследовании проводится количественная оценка мышечной слабости?

Широко признанна — Шкала медицинского исследовательского совета (Medical Research Council Grading System). В интервал между оценками 4 и 5 по этой шкале укладывается различное количество силы, поэтому для многих мышечных групп при объективном обследовании принято использование и промежуточных величин, таких как 5- и 4+. Оценка Сила

5 Нормальная

4 Мышечное сокращение возможно с преодолением силы тяжести и некоторой силы сопротивления, прикладываемой врачом 3 Мышечное сокращение возможно с преодолением силы тяжести 2 Мышечное сокращение возможно только без преодоления силы тяжести 1 Заметно небольшое сокращение мышцы без движения конечности О Отсутствие сокращения

16. Как при объективном обследовании количественно оценить глубокие сухожильные рефлексы? Оценка Рефлексы

+4 Клонус +3 Усиление +2 Норма

+ 1 Присутствуют, но подавлены О Отсутствуют

17. Может ли выявление нарушения глубоких сухожильных рефлексов облегчить дифференциальную диагностику нервно-мышечных заболеваний?

Используются следующие правила:

• поражение спинного мозга (выше уровня L2) и моторных нейронов спинного мозга обычно приводит к усилению глубоких сухожильных рефлексов и появлению патологических подошвенных рефлексов;

• поражение корешков спинного мозга и периферических нервов вызывает ослабление или исчезновение рефлексов;

• истинно мышечная патология обычно не проявляется изменением глубоких сухожильных рефлексов. Однако на поздних стадиях заболевания выраженная атрофия мышц может сопровождаться угнетением или выпадением рефлексов;

• для гипертиреоза характерно усиление сухожильных рефлексов;

• при гипотиреозе глубокие сухожильные рефлексы ослаблены с замедлением фазы расслабления;

• у многих людей старше 60 лет происходит естественное выпадение ахиллова рефлекса.

18. Какие скрининговые лабораторные исследования позволяют исключить системные заболевания как причину нервно-мышечных симптомов?

Клинический анализ крови

Электролиты сыворотки крови: кальций, магний, фосфор



Ферменты мышечной ткани в сыворотке крови

Скорость оседания эритроцитов

Печеночные ферменты сыворотки крови

Показатели функции почек

Исследования функции щитовидной железы

Рентгенограмма грудной клетки

Электрокардиограмма

19. Активность каких ферментов в сыворотке крови повышается при болезнях мышц?


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 240 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.017 сек.)