АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мышцы груди: собственные и пришельцы

Мышцы груди располагаются на передней стенке грудной клетки и между ребрами. К ним относятся: мышцы, прикрепляющиеся к верхней конечности; собственные мышцы груди; диафрагма. Мышцы груди, прикрепляющиеся к верхней конечности. 1. Большая грудная мышца, в которой различают три части: а) ключичную часть (начало – передняя поверхность ключицы); б) грудино-реберную часть (начало – передняя поверхность грудины и хрящей II−VII ребер); в) брюшную часть (начало – передняя стенка влагалища прямой мышцы живота). Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед и вращает внутрь; поднимает II−VII ребра (вспомогательная дыхательная мышца). 2. Малая грудная мышца располагается под большой грудной мышцей. Начало: грудинные концы II-V ребер. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Функция: опускает лопатку вниз и медиально; поднимает II−V ребра (вспомогательная дыхательная мышца). 3. Подключичная мышца. Начало: I ребро (костная и хрящевая части). Прикрепление: нижняя поверхность акромиального конца ключицы. Функция: тянет ключицу вниз; тянет 1-е ребро вверх (вспомогательная дыхательная мышца). 4. Передняя зубчатая мышца. Начало: наружная поверхность 8-ми – 9-ти верхних ребер. Прикрепление: медиальный край лопатки. Функция: тянет нижний угол лопатки вперед и латерально; поднимает восемь-девять верхних ребер (вспомогательная дыхательная мышца).

Собственные мышцы груди. 1. Наружные межреберные мышцы следуют косо вниз и вперед, на протяжении хрящевой части ребер замещены наружной межреберной перепонкой (мембраной). Начало: нижние края ребер кнаружи от борозды ребра. Прикрепление: верхние края нижележащих ребер. Функция: поднимают ребра (вдох). 2. Внутренние межреберные мышцы следуют косо вверх и кпереди; от угла ребра до позвоночника замещены внутренней межреберной перепонкой (мембраной). Начало: верхние края ребер. Прикрепление: нижние края ребер кнутри от борозды ребра. Функция: опускают ребра (выдох). 3. Подреберные мышцы располагаются на внутренней поверхности в области углов нижних ребер. Начало и прикрепление такое же, как у внутренних межреберных мышц, но мышечные пучки перебрасываются через одно ребро. Функция: опускают ребра (выдох). 4. Поперечная мышца груди. Начало: внутренняя поверхность мечевидного отростка. Прикрепление: внутренняя поверхность III-IV ребер. Функция: опускает ребра. 5. Мышцы, поднимающие ребра прикрыты мышцей, выпрямляющей позвоночник. Начало: остистые отростки VII шейного и 11-ти верхних грудных позвонков. Прикрепление: углы нижележащих ребер.

Диафрагма − тонкая выпуклая мышечная пластинка, которая разделяет грудную и брюшную полость. Диафрагма состоит из трех частей: поясничной части; реберной части; грудинной части. Поясничная часть имеет две ножки: правую ножку и левую ножку, каждая из которых берет начало от переднебоковой поверхности тел 1−3-го (слева) или 1–4-го (справа) поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: аортальное отверстие для аорты и грудного (лимфатического) протока; пищеводная щель для пищевода и блуждающих стволов. Реберная часть диафрагмы начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер. Грудинная часть начинается от задней поверхности грудины. Все три части диафрагмы соединяются в широкую сухожильную пластинку − сухожильный центр. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены. Между частями диафрагмы имеются треугольники (слабые места), где мышца отсутствует: а) правый и левый пояснично-реберные треугольники; б) правый и левый грудино-реберные треугольники. Функция диафрагмы: дыхательная мышца. Фасции груди. 1. Поверхностная фасция представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

2. Грудная фасция состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б) глубокого. Поверхностный листок образует футляр для большой грудной мышцы. Глубокий листок охватывает малую грудную мышцу и подключичную мышцу. Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию. 3. Ключично-грудная фасция − это часть глубокого листка грудной фасции между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы. 4. Собственно грудная фасция − это фасция, покрывающая наружные межреберные мышцы и ребра. 5. Внутригрудная фасция покрывает внутренние межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, подреберные мышцы и диафрагму.

Мышцы живота

Мышцы живота образуют переднюю, боковую и заднюю стенки брюшной полости и разделяются на три группы: мышцы передней стенки брюшной полости; мышцы боковых стенок брюшной полости; мышцы задней стенки брюшной полости. Мышцы передней стенки брюшной полости представлены двумя парными мышцами: 1. Прямая мышца живота состоит из 4 или 5 брюшек, соединенных 3−4 сухожильными перемычками. Начало: Хрящи V−VII ребер и мечевидный отросток грудины. Прикрепление: лобковая кость между лобковым бугорком и симфизом.

Функция: тянет ребра вниз (опускает грудную клетку), сгибает позвоночник, поднимает таз (при фиксации грудной клетки), участвует в формировании брюшного пресса (повышает внутрибрюшное давление, что обеспечивает фиксацию органов, роды, физиологические отправления). 2. Пирамидальная мышца располагается книзу и кпереди от прямой мышцы живота. Начало: лобковая кость кпереди от прикрепления прямой мышцы живота. Прикрепление: белая линия живота (нижний отдел). Функция: натягивает белую линию живота. Мышцы боковых стенок брюшной полости имеют вид широких мышечных пластинок, переходящих на передней стенке в широкие сухожилия − апоневрозы. К мышцам этой группы относятся три парные мышцы, расположенные в три слоя: 1. Наружная косая мышца живота (1-й слой) начинается от боковой поверхности 8 нижних ребер, следует косо сверху вниз и медиально. Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню, остальные переходят в апоневроз, который идет впереди прямой мышцы живота. Нижний край апоневроза в виде желоба завернут внутрь и выделяется под названием паховой связки. У места прикрепления к лобковому бугорку паховая связка образует 2 ножки: медиальную ножку, латеральную ножку. Эти ножки ограничивают наружное кольцо пахового канала. Между ножками проходят пучки фасции наружной косой мышцы живота, которые образуют межножковые волокна. Функция: опускание ребер, наклон (сгибание) позвоночника; при одностороннем сокращении − поворот туловища в противоположную сторону, подъем таза, формирование брюшного пресса (удерживание органов, повышение внутрибрюшного давления для выполнения физиологических функций). 2. Внутренняя косая мышца живота располагается под наружной косой мышцей живота (2-й слой), начинается от латеральных 2/3 паховой связки, от подвздошного гребня и от грудопоясничной фасции, направление волокон − снизу вверх и с латеральной стороны в медиальную. Верхние пучки прикрепляются к X−XII ребрам. Впереди внутренняя косая мышца живота переходит в апоневроз, который до уровня дугообразной линии (на 4−5 см ниже пупка) разделяется на 2 пластинки: переднюю и заднюю. Передняя пластинка идет между апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней поверхностью прямой мышцы живота. Задняя пластинка покрывает ее заднюю поверхность. Ниже дугообразной линии апоневроз внутренней косой мышцы живота располагается позади апоневроза наружной косой мышцы живота. Функция: опускание ребер, наклон (сгибание) позвоночника, при одностороннем сокращении вместе с противоположной наружной косой мышцей живота осуществляет поворот туловища в сторону сокращения; поднимает таз, участвует в формировании брюшного пресса (внутрибрюшное давление, фиксация органов, физиологические отправления). 3. Поперечная мышца живота располагается кнутри от внутренней косой мышцы живота (3-й слой), начинается от внутренней поверхности хрящей 6 нижних ребер, от грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и латеральных 2/3 паховой связки. Апоневроз этой мышцы выше уровня дугообразной линии проходит кзади от заднего листка апоневроза внутренней косой мышцы живота, ниже дугообразной линии – впереди прямой мышцы живота. Функция: формирование брюшного пресса. От нижних отделов внутренней косой и поперечной мышц живота отделяется небольшое число пучков, образующих мышцу, поднимающую яичко. Мышцы задней стенки брюшной полости. Мышцы этой группы представлены парной квадратной мышцей поясницы, расположенной сбоку от поясничных позвонков между XII ребром (сверху) и гребнем подвздошной кости (снизу); спереди от нее лежит большая поясничная мышца, сзади − начало мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начало: внутренняя губа подвздошной кости, поперечные отростки нижних поясничных позвонков, подзвдошно-поясничная связка. Прикрепление: XII ребро, поперечные отростки верхних поясничных позвонков. Функция: удержание позвоночника в вертикальном положении, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в сторону сокращения, опускает XII ребро. Фасции живота. 1. Поверхностная фасция − продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции туловища.

2. Собственная фасция разделяется на несколько пластинок и покрывает все мышцы живота.

3. Поперечная фасция − продолжение общей внутрибрюшной фасции, покрывает все мышцы, образующие стенки живота, изнутри.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав