 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
У Ч Е Н И Е О К О С Т Я Х И ИХ С О Е Д И Н Е Н И Я Х. промежутки. Ввиду того что I ребро на большем своем протяжении покрыто ключицей, при отсчитывании ребер вместо него прощупы вают ключицу
промежутки. Ввиду того что I ребро на большем своем протяжении покрыто ключицей, при отсчитывании ребер вместо него прощупы вают ключицу, ставя большой палец в 1-й межреберный промежу ток. У грудины прощупываются боковые края, ее верхний край, где нетрудно определить положение яремной вырезки, а также передняя поверхность всей грудины, включая и поверхность мечевидного от ростка.
Соединения ребер с грудиной (рис. 20). Истинные ребра (I—VII)соединяются с грудиной при помощи реберных хрящей. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, а хрящи остальных шести ребер (II—VII) соединяются с ней при помощи небольших грудино-реберных суставов плоской формы, и спереди и сзади укрепленных связками. Эти связки называются лучистыми. Их волокна переходят на поверхность грудины спереди и сзади и, вплетаясь в ее надкостни цу, принимают участие в образовании плотных соединительноткан ных перепонок, покрывающих грудину спереди и сзади.
Соединения ребер с позвоночным столбом. Головки ребер соединяются с телами грудных позвонков, образуя суставы головок ребер, а реберные бугорки — с их поперечными отростками, образуя реберно-поперечные суставы. Суставы головок ребер укреплены лучистыми связками, а ребер-но-поперечные суставы — реберно-поперечной связкой, которая в об ласти каждого сустава идет от поперечного отростка позвонка к бу горку и к шейке данного ребра.
Кроме этой связки имеются еще
верхняя и латеральная реберно-по-перечные связки. Первая из них идетот верхнего края шейки ребра к нижнему краю выше расположен ного поперечного отростка, а вто рая — от задней поверхности шейки
Рис. 20. Соединение ключицы и ребер с грудиной: 1 — ключица; 2 — реберно-ключичная связка; 3 — лучистая грудино-реберная связка; 4 — реберная дуга; 5 — реберно-
мечевидная связка; 6 — грудино-реберный сустав; 7 - костная часть ребра; 8 — ре берный хрящ; 9 — вскрытый грудино-ключичный сустав; внутри — суставной диск; 10 — межключичная связка
г. КЕ ЛЕТ Т У Л О В И Щ А
ребра к основаниям поперечного и остистого отростков вышележа щего позвонка.
Сустав головки ребра (плоский) и реберно-поперечный сустав (цилиндрический) вместе образуют комбинированный сустав. Ось вращения этого сустава проходит приблизительно по оси шейки дан ного ребра. Продолжения осей комбинированных суставов правой и левой сторон назад пересекаются под углом, который в области верх них ребер (особенно сустава I ребра) является тупым, а у нижних ре бер — острым. Поэтому верхние ребра при поднимании движутся преимущественно вперед, в то время как нижние — в стороны.
Полость грудной клетки имеет верхнее и нижнее отверстия груд ной клетки и 11 пар межреберных промежутков — межреберий. Вер хнее отверстие образовано передней поверхностью тела I грудного позвонка, первыми ребрами и яремной вырезкой фудины, а нижнее
— телом X I I позвонка, двенадцатыми ребрами, реберными дугами и мечевидным отростком. Форма верхнего и нижнего отверстий быва ет округлая или сплюснутая в переднезаднем направлении. Грудная клетка как целое. Основными формами грудной клетки являются цилиндрическая, коническая и плоская. Помимо этого выделяют широкую и короткую, длинную и узкую формы. Кони ческая грудная клетка обычно является короткой, а плоская—длин ной. Различают также переходные формы.
Угол между правой и левой реберными дугами называется подгру-динным. При широкой и короткой грудной клетке этот угол имеет большие размеры, а при узкой и длинной — меньшие. У женщин грудная клетка относительно несколько короче и несколько уже, чем у мужчин.
Форма грудной клетки связана с особенностями формы и положе ния внутренних органов. При узкой и длинной грудной клетке серд це нередко вытянуто в вертикальном направлении (капельное серд це), дуга аорты стоит низко, а при широкой и короткой грудной клет ке сердце лежит более горизонтально (лежачее сердце), дуга аорты менее изогнута и стоит сравнительно высоко, достигая в некоторых случаях уровня верхнего края рукоятки грудины.
О форме грудной клетки можно судить по трем ее размерам: вер тикальному, поперечному и переднезаднему. Вертикальный размер определяется с помощью антропометра как кратчайшее расстояние между двумя уровнями — верхнего края грудины и переднего края Десятых ребер. Поперечный и переднезадний размеры определяются с помощью толстотного циркуля. Наиболее точно определить разме ры грудной клетки на живом человеке можно с помощью рентгено логического метода исследования. 72 73 Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав |
