АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У печінковій часточці (lobulus hepatis) кров проходить через синусоїдні судини (vasa sinusoidea) до центру часточки і є мішаною. 4 страница

В16

1. Області голови важливі тому, що в них знаходяться цілі групи мімічних м’язів, чутливі і рухові нерви, судини. У лицьовій частині є області: очноямкова (regio orbitalis), подглазничная (regio infraorbitalis), носова (regio nasalis) відповідно кісткової і хрящової частин носа; ротова (regio oralis) відповідно м’язі, навколишнього ротову щілину, подбородочная (regio mentalis) – на підборідді: щечная (regio buccalis) – на щоці; вилична (regio zygomatica), околоушно-жувальна (regio parotideomasseterica) – на жувальній м’язі і привушної залозі; зачелюстная (regio fossae retromandibularis) відповідно заніжнечелюстной ямці.

На мозковому черепі виділяють області: лобову (regio frontalis) – відповідно лусці лобової кістки; надочноямкова (regio supraorbitalis) – в області надбрівної дуги; скроневу (regio temporalis) – у лусці скроневої кістки; тім’яну (regio parietalis) – в тім’яної кістки; потиличну (regio occipitalis) – у лусці потиличної кістки.

Підрозділ м’язів голови

Залежно від розвитку, іннервації і положення виділяють дві групи м’язів: 1) мімічні м’язи, що виникають з мезенхіми другого зябрової дуги, іннервуються VII черепно-мозковим нервом (див. Філогенез м’язів голови); 2) жувальні м’язи, похідні першого зябрової дуги, іннервуються V черепно-мозковим нервом.

мімічні м’язи

Всі мімічні м’язи мають такі особливості: вони позбавлені фасцій, вплітаються в шкіру, при своєму скороченні змінюють положення і глибину шкірних складок. М’язи знаходяться під контролем нервової системи і, скорочуючись, створюють певний вираз обличчя, що відбиває психічний стан людини. Мімічні м’язи сконцентровані близько ротового, носових, очноямкових і вушних отворів і анатомічно незалежні один від одного, але в формуванні міміки можливі функціональні поєднання багатьох м’язів, що змінюють положення шкірних складок і величину зазначених вище отворів особи.

М’язи, що оточують ротову щілину

Кругова м’яз рота (m. orbicularis oris) представляє широку кругову стрічку, що починається від краю червоної облямівки губ і вгорі досягає перегородки носа, а внизу – підборіддя-губної борозни. Ця м’яз зверху, збоку і знизу радіально пронизується численними м’язами, які, скорочуючись, всі разом розтягують ротову щілину. При виборчому скороченні окремих пучків змінюються форма і положення губ або кута ротової щілини, що відбувається при артикуляції, прийомі їжі і жуванні.

Функція. При скороченні замикає ротову щілину.

М’яз піднімає верхню губу і крило носа (m. levator labii superioris alaeque nasi), представляє три пучка, які починаються від крила носа, лобового відростка верхньої щелепи і подглазничного краю виличної кістки. Всі три головки з’єднуються близько носогубной складки, вплітаючись в шкіру.

Функція. При скороченні всіх частин піднімається носогубних складка і частково верхня губа, що буває при сміху і посмішці. У тому випадку, коли кругова м’яз скорочена, можливе розширення носових отворів.

Велика і мала виличні м’язи (mm. zygomatici major et minor) починаються від лицьової поверхні виличної кістки, йдуть вниз і медіально. М’яз вплітається в середину носогубной складки верхньої губи та верхньої частини кута ротової щілини.

Функція. Відтягує кут рота і піднімає носогубні складки. Бере участь в акті сміху.

М’яз, що піднімає кут рота (m. levator anguli oris), є найглибшою м’язом. Починається в області Кликова ямки верхньої щелепи. Прикріплюється до верхньої частини кута рота.

Функція. Піднімає кут рота і верхню губу в області різців.

М’яз сміху (m. risorius) представлена тонким і ніжним пучком, який починається від f. parotidis і вплітається в шкіру кута рота.

Функція. При скороченні відтягує кут рота.

М’яз, що опускає нижню губу (m. depressor labii inferioris), є глибокою м’язом. Починається від основи нижньої щелепи і вплітається в нижню губу.

Функція. Опускає нижню губу.

М’яз, що опускає кут рота (m. depressor anguli oris), починається від основи нижньої щелепи і у вигляді трикутної платівки прикріплюється до кута рота.

Функція. Опускає кут рота, вирівнюючи носогубні складки і згинаючи підборіддя-губну складку, що надає особі вираз смутку і прикрості або зневаги і відчуженості.

Подбородочная м’яз (m. mentalis) починається від альвеолярного відростка в області нижніх різців і вплітається в шкіру підборіддя.

Функція. При двосторонньому скороченні піднімає шкіру підборіддя і збільшує кривизну підборіддя-губної складки. Нижня губа, впираючись в цьому випадку в нерухому шкіру підборіддя, вивертається.

Щечная м’яз (m. buccinator) обмежує переддень рота. М’язові пучки її розташовані в горизонтальній площині. Починається зовні від альвеолярного відростка верхньої щелепи відповідно 1-3-му великим корінним зубах, від raphe pterygomandibularis і crista buccinatoria mandibulae і закінчується в круговій м’язі рота. М’яз покрита фасцією, що представляє продовження поверхневої фасції шиї. На рівні 2-го великого корінного зуба верхньої щелепи м’яз прободает протока слинної привушної залози. Зовні між щічної м’язом, шкірою, кутом рота і вінцевих відростком нижньої щелепи є жирове тіло щоки (corpus adiposum buccae), добре розвинуте у дітей.

Функція. Відтягує кут рота, уплощает обидві губи, притискаючи їх до передніх зубів.

М’язи зовнішнього вуха

М’язи зовнішнього вуха у людини розвинені незначно. Це пояснюється звільненням articulatio atlantoaxial mediana, що сприяло збільшенню рухливості голови. Функція руху вушної раковини в бік звуку зникла.

Розрізняють передню, верхню і задню м’язи вуха (mm. auriculares anterior, superior et posterior). Почавшись від фасції, вони прикріплюються до вушної раковини.

Іннервація: за рахунок гілок VII пари черепних нервів.

Функція. При скороченні викликають незначне зміщення вушної раковини і її напругу.

Жувальні м'язи -

Чотири жувальні м'язи на кожній стороні пов'язані між собою генетично (вони походять з однієї зябрової дуги - мандібулярной), морфологічно (всі вони прикріплюються до нижньої щелепи, яку рухають при своїх скорочення) і функціонально (вони здійснюють жувальні рухи нижньої щелепи, що і визначає їх розташування).

1. М. masseter, жувальна м'яз, починається від нижнього краю виличної кістки і виличної дуги і прикріплюється до tuberositas masseterica і до зовнішньої сторони гілки нижньої щелепи.

2. М. temporalis, скронева м'яз, своїм широким початком займає весь простір скроневої ямки черепа, доходячи вгорі до linea temporalis. М'язові пучки сходяться веерообразно і утворюють міцне сухожилля, яке підходить під скуловую дугу і прикріплюється до processus coronoideus нижньої щелепи.

3. М. pterygoideus lateralis, латеральна крилоподібні м'яз, починається від нижньої поверхні великого крила клиноподібної кістки і від крилоподібного відростка і прикріплюється до шийки мищелкового відростка нижньої щелепи, а також до капсулі і до discus articularis скронево-нижньощелепного суглоба.

4. М. pterygoideus medialis, медіальна крилоподібні м'яз, бере початок в fossa pterygoidea крилоподібного відростка і прикріплюється на медіальній поверхні кута нижньої щелепи симетрично m. masseter, до однойменної бугристости.

Функція. М. masseter, m. temporalis і m. pterygoideus medialis при відкритому рте притягують нижню щелепу до верхньої, інакше кажучи, закривають рот. При одночасному скороченні обох mm. pterygoidei laterales нижня щелепа висувається вперед. Зворотний рух виробляють самі задні волокна m. temporalis, що йдуть майже горизонтально ззаду наперед.

Якщо m. pterygoideus lateralis скорочується тільки на одній стороні, то нижня щелепа зміщується вбік, в сторону, протилежну скорочується м'язі. М. temporalis має відношення і до членороздільної мови, даючи в процесі її певну установку нижньої щелепи.

2. Плечове сплетіння, plexus brachialis, Складається з передніх гілок чотирьох нижніх шийних нервів (C5-С8)і більшої частини першого грудного (Th1); часто приєднується тонка гілка від C4. Плечове сплетіння виходить через проміжок між передньою і середньої сходовими м'язами в надключичну ямку, розташовуючись вище і ззаду a. subclavia. З нього виникають три товстих нервових пучка,йдуть в пахвову ямку і оточуючих a. axillaris з трьох сторін: з латеральної (латеральний пучок), медіальної (медіальний пучок) і ззаду від артерії (задній пучок).

У сплетінні звичайно розрізняють надключичну (pars supraclavicularis) і підключичну (pars infraclavicularis) частини. Периферичні гілки поділяються на короткі і довгі. Короткі гілки відходять в різних місцях сплетення в надключичній його частини і постачають почасти м'язи шиї, а також м'язи пояса верхньої кінцівки (за винятком m. Trapezius) і плечового суглоба. Довгі гілки походять з вищевказаних трьох пучків і йдуть вздовж верхньої кінцівки, иннервируя її м'язи і шкіру.

Короткі гілки.

1. N. dorsalis scapulae (з C5) йде вздовж медіального краю лопатки. Іннервує m. levator scapulae і mm. rhomboidei.

2. N. thoracicus longus (з С5-С7) спускається по зовнішній поверхні m. serratus anterior, яку іннервує.

3. N. suprascapular (з C5 та C6) йде через incisura scapulae в fossa supraspinata. Іннервує mm. supra-et infraspinatus і капсулу плечового суглоба.

4. Nn. pectorales medians et lateralis (з C5-Th1) - до m. pectoralis major et minor.

5. N. subclavius (C5) - до m. subclavius.

6. N. subscapularis (C5-C8) іннервує m. subscapularis, m. teres major і m. latissimus dorsi. Галузь, що йде вздовж латерального краю лопатки до m. latissimus dorsi, називається n. thoracodorsalis.

7. N. axillaris, пахвовий нерв.

Довгі гілки. Серед них можна виділити передні - для згиначів і пронаторов (nn. musculocutaneus, medianus et ulnaris) і задні - для розгиначів і супінаторів (n. radialis).

1. N. musculocutaneus, м'язово-шкірний нерв, відходить від латерального пучка плечового сплетіння (з C5-C7), прободает m. coracobrachialis і іннервує всі передні м'язи плеча mm. coracobrachialis, biceps et brachialis. Пройшовши між двома останніми на латеральну сторону плеча, продовжується на передпліччя під назвою n. cutaneus antebrachii lateralis, забезпечуючи шкіру променевої боку останнього, а також шкіру thenar.

2. N. medianus, серединний нерв

3. N. ulnaris, ліктьовий нерв.

4. N. cutaneus brachii medialis відбувається з медіального пучка сплетення (з С8 Th1), йде по пахвовій ямці медіально від a. axillaris, з'єднується зазвичай з прободающие гілкою II грудного нерва, так званого n. intercostobrachialis, і забезпечує шкіру на медіальній поверхні плеча аж до ліктьового суглоба.

5. N. cutaneus antebrachii medialis теж з медіального пучка сплетення (з С8 Th1), в пахвовій ямці лежить поруч з n. ulnaris; у верхній частині плеча розташовується медіально від плечової артерії поруч з v. basilica, разом з якою прободает фасцію і стає підшкірним. Нерв цей іннервує шкіру на ліктьовий (медіальної) стороні передпліччя до лучезапястного суглоба.

6. N. radialis, променевої нерв.

3. Черевна порожнина, очеревина

Органи травлення, що йдуть за стравоходом, розташовані в черевній порожнині (cavitas abdominis), а кінцевий відділ травного каналу — пряма кишка — в порожнині малого таза, яка є продовженням черевної порожнини. Черевна порожнина обмежена зверху діафрагмою, з боків і спереду — м'язами живота, ззаду — поперековим відділом хребтового стовпа з квадратними м'язами попереку та клубово-поперековими м'язами і знизу — стінками великого і малого таза.
Серозна оболонка, що вистеляє стінки черевної порожнини і обгортає її органи, називається очеревиною (peritoneum). Цю оболонку можна порівняти із закритим мішком, у якому розрізняють пристінкову (парієтальну) очеревину і нутряну (вісцеральну) очеревину. Щілиноподібний простір між цими листками називається очеревинною порожниною (cavitas peritonealis). Порожнина містить невелику кількість (12 — 20 мл) серозної рідини, яку виробляє очеревина. Зволожуючи стінки порожнини, рідина полегшує постійне переміщення органів один відносно іншого.
Очеревина неоднаково вкриває внутрішні органи: з усіх боків — інтраперитонеальне положення (порожня, клубова, поперечна та сигмоподібна ободова кишка, сліпа кишка з червоподібним відростком, селезінка, шлунок, маткові труби; з трьох боків — мезоперитонеальне по ложення (печінка, жовчний міхур, висхідна та низхідна ободова, середня частина прямої кишки, матка, сечовий міхур); з одного боку або зовсім не вкриває — екстраперитонеальне положення (низхідна і горизонтальна частини дванадцятипалої кишки, підшлункова залоза, нирки, надниркові залози, передміхурова залоза, нижня частина прямої кишки).
Зовнішній шар очеревини утворений мезотелієм, розташованим на тонкій власній основі, яка у різних місцях неоднакова і має неоднакове відношення до строми органів і сусідніх тканин.
Переходячи зі стінки черевної порожнини на орган, з одного органа на інший і, нарешті, з органа на черевну стінку очеревина утворює складки (plicae), зв'язки (ligamenta), чепці (omenta) і брижі (теsenteria). Щоб добре це уявити, треба простежити хід очеревини (див. кол. вкл., мал. І) спочатку зверху донизу, а потім справа наліво (або навпаки).
Очеревина з нижньої поверхні діафрагми переходить на верхню поверхню печінки у вигляді двох зв'язок: серпоподібної (lig. falciforme) і вінцевої (lig. coronarium). Вкривши верхню поверхню печінки в ділянці воріт, обидва листки очеревини сходяться і спускаються донизу у вигляді печінково-дванадцятипалої (lig. hepatoduodenal) та печінково-шлункової зв'язок (lig. hepatogastricum). Ці зв'язки разом з невеликою шлунково-діафрагмальною зв'язкою утворюють малий чепець (omentum minus), листки якого фіксуються до малої кривини шлунка і до верхнього краю верхньої частини дванадцятипалої кишки. На малій кривині шлунка очеревинні листки малого чепця розходяться і вкривають передню та задню стінки шлунка.
На великій кривині шлунка листки очеревини зближаються і спускаються донизу у вигляді широкого «фартуха», що становить передню дуплікатуру великого чепця (omentum majus) (мал. 158). Внизу передня дуплікатура повертається й прямує догори (висхідна дуплікатура великого чепця), зростається з поперечною ободовою кишкою і її брижею. Біля задньої стінки черевної порожнини листки висхідної дуплікатури знову розходяться: один листок по стінці піднімається догори й зливається із заднім листком вінцевої зв'язки печінки, а другий спускається по стінці донизу й переходить у задню пристінкову очеревину. Між листками очеревини великого чепця міститься жирова тканина. У новонароджених великий чепець незначний, він швидко росте у дітей і підлітків.
Великий чепець має такий вигляд: та частина, яка тягнеться від великої кривини шлунка до поперечної ободової кишки й складається з двох листків очеревини, називається шлунково-ободовокишковою зв'язкою (lig. gastrocolicum); два передніх (низхідних) і два задніх (висхідних) листки очеревини нижче поперечної ободової кишки найчастіше цілком зростаються між собою. Іноді тут зберігається відкрита або закрита порожнина. Два задніх (висхідних) листки очеревини, які проходять вище від поперечної ободової кишки, також звичайно цілком зростаються з брижею цієї кишки, зліва вгорі великий чепець переходить у шлунково-селезінкову та діафрагмально-селезінкову зв'язки очеревини. Таким чином, верхня частина великого чепця (шлунково-ободова, шлунково-селезінкова і селезінково-ниркова зв'язки) складається з двох листків очеревини, а нижня частина (нижче поперечної ободової кишки) — з чотирьох листків.
Задня пристінкова очеревина. Нижній листок брижі поперечної ободової кишки спускається донизу по задній стінці черевної порожнини й обгортає петлі порожньої та клубової кишок, утворюючи при цьому правий і лівий листки й корінь брижі тонкої кишки. Від кореня брижі правий листок іде праворуч, переходить на висхідну ободову кишку й далі на праву бічну та передню стінки черевної порожнини. Лівий листок очеревини від кореня брижі відходить ліворуч, де він здійснює такий самий шлях, як і з правого боку, відрізняючись лише тим, що серозна оболонка вкриває тут низхідну (мезоперитонеально) та сигмоподібну (інтраперитонеально з утворенням брижі) ободову кишку (мал. 159). По задній стінці черевної порожнини очеревина з обох боків спускається в порожнину спочатку великого, потім малого таза.
У порожнині малого таза очеревина, названа сечостатевою очеревиною, вкриває пряму кишку (мезоперитонеально), переходить вперед у чоловіків на сечовий міхур, а в жінок на задню стінку піхви (у її верхній четвертині), матку, а потім на сечовий міхур. У чоловіків тут утворюється прямокишково-міхурова заглибина (excavatio rectovesical) (див. мал. 154), а в жінок — прямокишково-маткова (excavatio rectouterina) глибока та міхурово-маткова (excavatio vesicouterina) мілка заглибини (див. мал. 153). Крім того, від правого та лівого країв матки до стінок малого таза тягнуться у лобовій площині дві широкі зв'язки матки, по верхньому краю яких між листками очеревини закладені маткові труби.
Передня пристінкова очеревина. Вкривши сечовий міхур, очеревина прямує догори по передній стінці черевної порожнини, у нижній третині якої вона утворює п'ять пупкових складок (непарну серединну, парні присередні і парні бічні), спрямованих до пупка (мал. 160).
Серединна пупкова складка (plica umbilicalis mediana) вкриває рудимент сечової протоки. У присередніх пупкових складках (plicae umbilicales mediates), розташованих з обох боків від серединної складки, містяться запустілі пупкові артерії. З боків тягнуться бічні пугасові складки (plicae umbilicales laterales), утворені рельєфом нижніх надчеревних артерій. Між цими складками над пахвинними зв'язками та лобковим симфізом утворюються парні ямки: надміхурова (fossa supravesical), що лежить між серединною і присередньою пупковими складками; присередня пахвинна ямка (fossa inguinalis medialis), яка обмежена присередньо і збоку пупковими складками та відповідає проекції поверхневого пахвинного кільця (ця ямка є місцем виходу прямої пахвинної грижі); бічна пахвинна ямка (fossa inguinalis lateralis), розташована збоку від бічної пупкової складки; вона збігається з положенням глибокого пахвинного кільця — місцем виходу з черевної порожнини косої пахвинної грижі.
Від пупка до печінки по серединній лінії тягнеться кругла зв'язка печінки, що лежить у дуплікатурі очеревини і є запустілою ембріональною пупковою веною. По передній стінці черевної порожнини очеревина піднімається догори й переходить на нижню поверхню діафрагми. Для чіткішого розуміння топографії очеревинних утворів (сумок, зв'язок тощо) доречно коротко зупинитись на розвитку очеревини у зв'язку з деякими ембріональними переміщеннями органів черевної порожнини.

Тазова порожнину обмежена ззаду передньою поверхнею крижів, покритої по сторонам грушоподібними м'язами, а спереду і з боків - частинами тазових кісток з лежачими на них внутрішніми запірательние м'язами, покритими зсередини фасциями. Дном тазової порожнини служить diaphragma pelvis, утворена двома парами м'язів: mm. levatores ani і mm. coccygei (див. «М'язи промежини»). Досередини від м'язових шарів черевна порожнина і порожнина таза вистелені фасцією, яка по областях ділиться на наступні відділи: fascia transversalis вистилає внутрішню поверхню m. transversus abdominis і потім переходить на стінки таза у вигляді fascia pelvis, далі на діафрагму тазу, де називається fascia diaphragmatis pelvis superior; вона покриває також нижню поверхню тазової діафрагми у вигляді fascia diaphragmatis pelvis inferior; fascia iliaca покриває m. psoas і m. iliacus.

В17

У передньобічній ділянці шиї, обмеженій зверху краєм нижньої щелепи, знизу яремною вирізкою груднини та обома ключицями і з боків переднім краєм трапецієподібного м'яза, розташовані м'язи різного походження (похідні мезенхіми глоткових дуг, потиличних і шийних міотомів тощо). Топографічно їх можна розділити на поверхневі й глибокі.
Поверхневі м'язи: підшкірний м'яз шиї, груднинно-ключично-соскоподібний м'яз і м'язи, пов'язані з під'язиковою кісткою.
Підшкірний м'яз шиї (platysma) є похідним мезенхіми другої глоткової дуги. У людини, на відміну від більшості наземних хребетних, цей м'яз розвинутий слабко і розташований у піхві поверхневої пластинки шийної фасції шиї у вигляді тонкої, але досить широкої пластинки, м'язові пучки якої, почавшись у ділянці підборіддя, йдуть каудально і дещо збоку, закінчуючись у підключичній ямці.
Іннервація: лицевий нерв.
Груднинно-ключично-соскоподібний м'яз (т. sternocleidomastoideus) (див. мал. 91) у своєму складі має м'язові елементи, що виникли з мезенхіми глоткових дуг і з вентральної мускулатури від шийних міотомів. Це міцний м'язовий тяж, який починається двома частинами від ручки груднини й груднинного кінця ключиці, піднімається догори назад і дещо назовні; прикріплюється до соскоподібного відростка скроневої кістки і бічного відрізка верхньої каркової лінії.
Функція: при односторонньому скороченні м'яза голова повертається в протилежний бік і трохи згинається, при двосторонньому — м'яз утримує голову вертикально, згинає або розгинає шийний відділ хребтового стовпа (залежно від початкового положення голови) і піднімає грудну клітку при фіксованій голові (допоміжний дихальний м'яз).
Іннервація: зовнішня гілка додаткового нерва, м'язові гілки шийного сплетення СІІ, СIII.
Підпотиличні м'язи (mm. suboccipitals) (див. мал. 95) виникли з дорзальної мускулатури. До них належать такі парні м'язи.
Великий задній прямий м'яз голови (т. rectus capitis posterior major) — починається на остистому відростку осьового хребця і прикріплюється до бічного відрізка нижньої каркової лінії. Малий задній прямий м'яз голови (т. rectus capitis posterior minor) — іде від заднього горбка задньої дуги атланта до присередньої ділянки нижньої каркової лінії. Верхній косий м'яз голови (т. obliquus capitis superior) — відходить від поперечного відростка атланта і прикріплюється до потиличної кістки над нижньою карковою лінією. Нижній косий м'яз голови (т. obliquus capitis inferior) — починається від остистого відростка осьового хребця і прикріплюється до поперечного відростка атланта.
Іннервація — підпотиличний нерв (СІ-СII).
М'язи, пов'язані з під'язиковою кісткою (мал. 92). До складу цієї групи належать м'язи, різні за походженням. Топографічно вони можуть бути розділені на дві групи: надпід'язикові та підпід'язикові.
До надпід'язиковіх м'язів належить щелепно-під'язиковий, двочерев-цевий, підборідно-під'язиковий і шило-під'язиковий.
Щелеппо-під'язиковий м'яз (т. mylohyoideus) (дериват першої глоткової дуги) з кожного боку має вигляд трикутної пластинки, пучки якої, почавшись від щелепно-під'язикової лінії, прямують досередини й назад і з пучками протилежного боку утворює по серединній лінії шов, а задні пучки прикріплюються до тіла під'язикової кістки. Цей м'яз утворює головну частину (діафрагму) дна порожнини рота.
Іннервація: трійчастий нерв.
Двочеревцевий м'яз (т. digastricus) розвивається з мезенхіми першої (переднє черевце) і другої (заднє черевце) глоткових дуг. М'язові пучки переднього черевця починаються в двочеревцевій ямці нижньої щелепи, звідси прямують назад і назовні до під'язикової кістки. Заднє черевце, почавшись від соскоподібної вирізки скроневої кістки, проходить вперед і донизу, переходячи в сухожилок, яким з'єднується з переднім черевцем. Сухожилок м'язів фіксується до тіла і великого рогу під'язикової кістки сполучнотканинною петлею.
Іннервація: переднє черевце — трійчастий, заднє — лицевий нерви.
Підборідно-під'язиковий м'яз (т. деniohyoideus) — дериват вентральної мускулатури. Починається від підборідної ості нижньої щелепи, розташовується над щелепно-під'язиковим м'язом і прикріплюється до тіла під'язикової кістки.
Іннервація: під'язиковий нерв і м'язові гілки шийного сплетення (СІ, СІІ).
Шило-пiд'язиковий м'яз (т. stylohyoideus) розвивається з мезенхіми другої глоткової дуги, починається сухожилком від шилоподібного відростка скроневої кістки, прямує у вигляді маловиразного м'язового тяжа вперед і донизу до тіла під'язикової кістки.
Іннервація: лицевий нерв.
У людини, на відміну від інших приматів, у тому числі викопних прадавніх гомінід, щелепно-під'язиковий м'яз фіксується найнижче, а двочеревцевий м'яз прикріплюється найбільш присередньо, що поряд з розширенням альвеолярної дуги сприяє вільнішому руху язика (важливий чинник артикуляції).
Підпід'язикові м'язи (див. мал. 92): грудніпгно-під'язиковий, груднинно-щитоподібний, щито-під'язиковий і лопатково-під'язиковий. Усі вони є похідними вентральної мускулатури (переднього поздовжнього м'яза тулуба), що розвивається з шийних міотомів.
Груднинно-під'язиковий м'яз (т. sternohyoideus) починається від заднього краю яремної вирізки груднини, капсули і хряща груднинно-ключичного суглоба й груднинного кінця ключиці. Прикріплюється до нижнього краю тіла під'язикової кістки.
Іннервація: гілки шийного сплетення (СІ, СІІІ).
Грудниино-щитоподібний м'яз (т. sternothyroideus) розташований позаду попереднього, починається також від заднього краю яремної вирізки груднини та хряща першого ребра, підходить ближче до серединної лінії і закінчується на косій лінії щитоподібного хряща.
Іннервація: гілки шийного сплетення (СІІ, СІІІ).
Щитопід'язиковий м'яз (т. thyrohyoideus) починається від косої лінії щитоподібного хряща, звідки піднімається догори і прикріплюється до тіла й великого рогу під'язикової кістки.
Іннервація: гілки шийного сплетення (СІ, СІІ) і під'язикового нерва.
Лопатково-під'язиковий м'яз (т. omohyoid eus) — двочеревцевий, будучи, як і попередні, похідним вентральної мускулатури, повторно перейшов з тулуба на кінцівку (лопатку), тобто належить до групи трункофугальних м'язів. Починається від верхнього краю лопатки, звідки йде догори, вперед і присередньо, закінчуючись на тілі під'язикової кістки.
Іннервація: гілки шийного сплетення (СІ —СІІІ) і під'язикового нерва.
Функції над- і підпід'язикових м'язів різноманітні. У разі фіксованого положення нижньої щелепи й груднини надпід'язикові м'язи, скорочуючись, опускають гортань, що сприяє виразному мовленню й ковтанню. Одночасно скорочуючись, над- і підпід'язикові м'язи широко відкривають рот (опускають нижню щелепу). При фіксованій лопатці і фіксованому верхньому положенні під'язикової кістки лопатково-під'язикові м'язи, скорочуючись за допомогою фасції шиї, злегка піднімають ключиці, що сприяє відтоку венозної крові від верхньої кінцівки. Під час скорочення щито-під'язикового м'яза піднімається гортань.
Серед глибоких м'язів шиї розрізняють групи драбинчастих і підпотиличних м'язів, або бічну й присередню групи.
Драбинчасті м'язи (бічна група) (див. мал. 92), як вважають, є міжреберними м'язами, що дуже змінилися, про що свідчить їх початок і прикріплення.
Передній драбинчастий м'яз (т. scalenus anterior) починається від передніх горбків поперечних відростків СНІ і CIV, закінчується на однойменному горбку І ребра спереду і медіально від борозни підключичної артерії.
Іннервація: гілки шийних спинномозкових нервів CV —CVII.
Середній драбинчастий м'яз (т. scalenus médius) починається від передніх горбків поперечних відростків усіх шийних хребців, прикріплюється до І ребра ззаду і назовні від борозни підключичної артерії. Між переднім та середнім драбинчастими м'язами і І ребром утворюється міждрабинчастий простір (spatium interscalenum), через який проходять підключична артерія і стовбури плечового сплетення.
Іннервація: гілки шийних спинномозкових нервів (СІІ —CVIII).
Задній драбинчастий м'яз (m. scalenus posterior) починається від задніх горбків поперечних відростків CIV — CVI (іноді CVII) хребців і прикріплюється до зовнішньої поверхні II ребра.
Іннервація: гілки шийних спинномозкових нервів (CVII, CVIII).
Функція. Під час фіксації ребер драбинчасті м'язи при двосторонньому скороченні згинають шийний відділ хребтового стовпа, при односторонньому скороченні трохи повертають голову в протилежний бік. У разі фіксації хребта м'язи піднімають ребра, через що збільшується об'єм грудної клітки (допоміжна дихальна мускулатура).
Підпотиличні м'язи (присередня група) є похідними вентральної мускулатури, що розвинулася з шийних міотомів. До цієї групи належить довгий м'яз шиї, частина підпотиличних м'язів, довгий, передній і бічний м'язи голови.
Довгий м'яз шиї (т. longus colli) (див. мал. 92) парний; лежить на передній поверхні хребтового стовпа і складається з трьох частин. Пучки першої частин и відходять вертикально від тіл трьох верхніх грудних і трьох нижніх шийних хребців до тіл СІІ — CIV хребців; друга частина починається від передніх горбків поперечних відростків CІI — CIV хребців і закінчується на передньому горбку передньої дуги атланта й на тілі осьового хребця; третя частина м'яза, почавшись на тілах верхніх ТІІ —ТІІІ хребців, іде до передніх горбків поперечних відростків CV і CVI хребців.
Іннервація: гілки шийних спинномозкових нервів СІІ — CVI.
Довгий м'яз голови (т. longus capitis) починається від передніх горбків поперечних відростків CІI — CVI хребців і прикріплюється до нижньої поверхні основної частини потиличної кістки (з обох боків глоткового горбка).
Іннервація: гілки шийних спинномозкових нервів СІ —СІІІ.
Передній і бічний прямі м'язи голови (т. rectus capitis anterior et lateralis) починаються від верхньої поверхні бічної маси й поперечного відростка атланта і закінчуються на нижній поверхні основної частини потиличної кістки.
Іннервація: гілки шийних спинномозкових нервів СІ —CIІ
Функція. Передхребтові м'язи є слабкими згиначами шийного відділу хребтового стовпа і голови.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав