АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У печінковій часточці (lobulus hepatis) кров проходить через синусоїдні судини (vasa sinusoidea) до центру часточки і є мішаною. 5 страница

2. Попереково-крижове сплетіння (plexus lumbosacralis) – сплетіння передніх гілок поперекових і крижових спинномозкових нервів.

Поперекове сплетення (plexus lumbalis) сформовано передніми гілками трьох верхніх поперекових, частково XII грудного і IV поперекового спинномозкових нервів. Частина передньої гілки IV поперекового спинномозкового нерва спускається в порожнину тазу, утворюючи з передньою гілкою V поперекового спинномозкового нерва попереково-крижовий стовбур, що зв’язує поперекове та крижове сплетення. Крижове сплетіння (plexus sacralis) утворено попереково-крижового стовбуром і передніми гілками верхніх чотирьох крижових спинномозкових нервів.

Поперекове сплетення розташовується кпереди від поперечних відростків поперекових хребців у товщі великий поперекової м’язи, під латерального краю якої (або прободая її) виходять його гілки. М’язові гілки відходять від усіх передніх гілок, що формують сплетіння (ще до їх з’єднання між собою); вони іннервують велику і малу поперекові м’язи, квадратну м’яз і міжпоперечні латеральні поперекові м’язи. Клубово-подчревного нерва, утворений передніми гілками ThXII-LI виходить із товщі (або позаду) великий поперекової м’язи, спускається по передній поверхні квадратної м’язи і латерально (паралельно підреберній нерву), тягнеться по внутрішній поверхні поперечної м’язи живота, прободает її над клубових гребенем, слід між названою м’язом і внутрішньої косою м’язом живота до прямої м’язі останнього. Він іннервує всі м’язи живота та шкіру верхньолатеральну частин сідничної області і області стегна, а також передньої черевної стінки над лобкової областю. Клубово-паховий нерв (ThXII-LIV) йде під попереднім (паралельно і аналогічно йому), іннервує м’язи живота, входить в паховий канал (розташовується попереду сім’яного канатика у чоловіків або круглої зв’язки матки у жінок), виходить через його зовнішній отвір, де своїми кінцевими гілками іннервують шкіру лобка і пахової області, кореня статевого члена і передніх відділів мошонки (або великих статевих губ у жінок). Стегнової-статевого нерв (LI-LII) прободает велику поперекову м’яз на рівні III поперекового хребця, ділиться на статеву і стегнову гілки. Статева гілка слід попереду зовнішньої клубової артерії, входить в паховий канал (лежить позаду сім’яного канатика у чоловіків або круглої зв’язки матки у жінок). Іннервує у чоловіків м’яз, що піднімає яєчко, шкіру мошонки і її м’ясисту оболонку, шкіру верхнемедіальной поверхні стегна. У жінок ця гілка іннервує круглу зв’язку матки, шкіру великих статевих губ і верхнемедіальной поверхні стегна (в області зовнішнього кільця стегнового каналу). Стегнова гілка проходить через судинну лакуну на стегно, прилягаючи до передньолатеральну півкола стегнової артерії, прободает гратчасту фасцію і іннервує шкіру в області підшкірної щілини і під пахової зв’язкою.

Латеральний шкірний нерв стегна (LI-II) виходить з-під латерального краю великого поперекового м’яза (або прободает її), спускається по клубової м’язі у бік пахової зв’язки, проходить під її латеральної частиною на стегно, де його кінцеві гілки іннервують шкіру задненижней поверхні сідничної області та латеральної поверхні стегна (до рівня колінного суглоба). Замикальний нерв (LII-IV) – великий нерв, який іде вздовж медіального краю великий поперекового м’яза, спускається в порожнину малого тазу. приєднується до однойменних кровоносних судинах, разом з ними проходить через замикальний канал на стегно, де розташовується між приводять м’язами. Має дві кінцеві гілки: передня іннервує коротку і довгу призводять, гребінчастий і тонку м’язи, віддає шкірі нижніх відділів медіальної поверхні стегна шкірну гілку; задня гілка іннервує зовнішню запирательную і велику приводить м’язи, а також капсулу тазостегнового суглоба.

Стегновий нерв – найбільша гілка поперекового сплетення. Утворюється на рівні V поперекового хребця на передневнутренней поверхні великий поперекової м’язи з трьох корінців, перетинає цю м’яз, спускається по клубової м’язі до пахової зв’язці, проходить під нею через м’язову лакуну на стегно. У стегновому трикутнику розташовується латеральніше стегнових судин, відділяючись від стегнової артерії глибоким листком широкої фасції стегна. Нижче пахової зв’язки ділиться на свої кінцеві гілки: м’язові, передні шкірні та підшкірний нерв стегна. М’язові гілки іннервують портняжную, чотириглаву і гребінчастого м’яза стегна. Передні шкірні гілки розгалужуються в шкірі переднемедіальной поверхні стегна. Підшкірний нерв – найдовша гілка стегнового нерва – йде разом з стегнової артерією в приводить канал, виходить через його передній отвір разом з низхідній колінної артерією, спускається вниз між великою приводить і медіальної широкої м’язами стегна на медіальну поверхню гомілки, віддає по ходу підколінну гілку, іннервують шкіру області колінного суглоба, тягнеться поряд з великої підшкірної веною вниз, иннервируя шкіру переднемедіальной поверхні гомілки і медіального краю стопи (до великого пальця).

Крижове сплетіння має вигляд трикутної пластинки, підстава якої розташовується у тазових отворів крижів, а вершина спрямована до великого сідничного отвору. Через нього покидають таз як короткі, так і довгі гілки цього сплетення. Майже всі короткі гілки виходять з тазу через подгрушевідное отвір і іннервують однойменні з ними м’язи. Це внутрішній замикальний і грушоподібний нерви, нерв квадратної м’язи стегна і нижній сідничні нерв (LIII-SI, II), іннервують великий сідничний м’яз. Через надгрушевідное отвір виходить тільки верхній сідничних нерв (LIV, V-SI), який галузиться в середній і малої сідничних м’язах і м’язі, напрягающей широку фасцію стегна. Особливе місце серед коротких гілок займає статевий нерв (SI-SIV). Це змішаний нерв, що іннервує шкіру, м’язи промежини і зовнішні статеві органи. Статевий нерв виходить із порожнини таза через подгрушевідное отвір, огинає ззаду сідничний ость і через малий сідничного отвір входить у сідничного-ректальну ямку. По латеральній стінці цієї ямки він досягає лобкового симфізу і переходить на спинку статевого члена (або клітора) у вигляді кінцевої гілки – дорсального нерва статевого члена (клітора). Бічні гілки статевого нерва розташовуються таким чином: нижні ректальні йдуть до зовнішнього сфінктера заднього проходу і до шкіри прилеглої до нього області; промежинні нерви – до шкіри промежини і калитки чи великих статевих губ; задні мошоночние (губні) нерви – до м’язів сечостатевої діафрагми.

Довгі гілки крижового сплетення покидають порожнину таза через подгрушевідное отвір. Задній шкірний нерв стегна (SI-SIII) виходить з-під нижнього краю великого сідничного м’яза, віддаючи покриває її шкірі нижні нерви сідниць, а шкірі промежини – промежинні гілки. Він спускається під широкою фасцією стегна між полусухожильной і двоголового м’язами стегна до підколінної ямки, иннервируя своїми бічними гілками шкіру стегна і підколінної області. Сідничний нерв отримує волокна з усіх корінців крижового сплетення, є змішаним нервом. Він спускається уздовж стегна між його задніми м’язами, віддає їм свої гілки і в підколінній ямці (або не доходячи до неї) розділяється на дві гілки: більш товстий великогомілкової і порівняно тонкий загальний малогомілкової нерви; цими гілками сідничний нерв іннервує всі м’язи гомілки і стопи і всю шкіру цих областей, виключаючи ту ділянку шкіри, в якому розгалужується підшкірний нерв стегна. Великогомілкової нерв є продовженням стовбура сідничного нерва на гомілці. У підколінній ямці лежить позаду однойменної вени; проходить вниз між головками литкового м’яза (разом з задньої великогомілкової артерією і веною), під сухожильной дугою камбаловідной м’язи, входить в голено-підколінний канал, покидає його позаду медіальної кісточки і ділиться там на свої кінцеві гілки – медіальний підошовний нерв і латеральний підошовний нерв. Перший з них іннервує шкіру підошовної поверхні трьох з половиною пальців (I-IV), а також м’язи підошви: короткий згинач і відводять м’яз великого пальця, короткий згинач пальців, I і II червоподібні м’язи. Другий з названих нервів іннервує шкіру IV-V пальців, міжкісткові м’язи, III і IV червоподібні, м’яз, що приводить великий палець, квадратну м’яз підошви і м’язи мізинця; крім того, обидва підошовних нерва іннервують суглоби стопи. Загальний малогомілковий нерв огинає головку малогомілкової кістки і в товщі довгою малогомілкової м’язи ділиться на поверхневий і глибокий малогомілкової нерви. Перший з них іннервує довгу і коротку малогомілкової м’язи, а своїми шкірними гілками – шкіру тильної поверхні пальців стопи (крім звернених один до одного поверхонь I-II пальців). Другий з названих нервів гілкується в м’язах передньої групи гомілки і стопи (розгиначі і передня великогомілкова м’яз) і іннервує шкіру звернених один до одного боків I і II пальців стопи. Великогомілкової нерв і малогомілкової нерв віддають на гомілки медіальний і латеральний шкірні нерви ікри; з’єднуючись між собою, вони утворюють литкових нерв, що іннервує шкіру латерального краю стопи і мізинця.

3. Плевра (від грец. πλευρά – ребро, бік) - вкрита одношаровим плоским епітелієм сполучнотканинна оболонка, що в людини і ссавців укриває легені та внутрішню поверхню грудної клітки. Подібно до очеревини, плевра (pleura) утворює два листки: вісцеральний і паріетальний. Вісцеральний тісно зростається з легеневою тканиною з усіх боків,заходить у щілини між їхніми частками. Паріетальний (пристінний) листок зростається з грудною порожниною і органами середостіння. Обидва листки зрощені і утворюють суцільний подвійний мішок навколо легень.

Плевра - вкрита мезотелієм сполучнотканинна пластинка. У паріетального листка виділяють реберну, медіастинальну і діафрагмальну поверхні. Медіастинальна зростається з перикардом. В ділянці воріт легень цей листок переходить у вісцеральний. Діафрагма покривається плеврою не вся - частина її зайнята перикардом.

Порожнина плеври - вузька замкнена щілина, у якій є невелика кількість серозної рідини, що зволожує листки плеври. У місцях переходу реберної плеври у діафрагмальну і медіастинальну, утворюються синуси (тут легень немає): реберно-діафрагмальний, діафрагмо-медіастинальний і реберно-медіастинальний.

Середостіння (лат. mediastinum) — простір між лівим і правим плевральними мішками. Спереду воно обмежене грудиною(sternum), ззаду грудним відділом хребта (лат. pars thoracica columnae vertebralis), знизу — діафрагмою (лат. diaphragma), верхня межа утворена апертурою грудної клітки (лат. apertura thoracis superior).

Анатомія[ред. • ред. код]

Середостіння умовно ділять на верхнє і нижнє. Межа проходить: спереду у місці переходу рукоятки грудини у тіло; ззаду на рівні міжхребцевого хряща між 4 і 5 грудними хребцями.

У верхньому середостінні розташована вилочкова залоза, права і ліва плечеголові вени, верхня частина верхньої порожнистої вени, дуга аорти і її гілки, частина трахеї, верхня частина стравоходу, нерви.

Нижнє середостіння ділиться на переднє, заднє і середнє. У передньому (між тілом грудини і передньою стінкою перикарду) розташовані внутрішні грудні артерії, вени і білягрудинні лімфатичні судини. В середньому розташоване серце із своїми судинами. Заднє (між хребтом і задньою стінкою перикарду) містить грудну частину аорти, непарну і напівнепарну вени, нерви, стравохід, лімфатичні вузли.

В18)

Ділянка живота (reg. abdominis) обмежена зверху правими і лівими хрящами VII— X ребер і мечоподібним відростком груднини, знизу — правою і лівою пахвинними складками і лобковим симфізом, з боків — продовженням задніх пахвових ліній з обох боків. Усі м'язи живота аутохтонні і є похідними вентральної мускулатури.
Крім цих, тобто м'язів, що утворюють передньобічну стінку живота, у цьому розділі розглянемо також м'язи задньої його стінки.
У людини, як і в інших вищих хребетних, збереглася сегментація лише тих м'язів, які розташовані безпосередньо біля серединної площини. У бічних ділянках відбулося поздовжнє розщеплення м'язів на широкі шари.
Прямий м'яз живота (т. rectus abdominis) (мал. 101, див. мал. 96) парний; розташований по обидва боки передньої серединної лінії. Почавшись досить широкою основою на хрящах VII, VI, V ребер і на мечоподібному відростку груднини, м'яз, поступово звужуючись, спускається майже вертикально донизу, прикріплюється коротким і широким сухожилком на лобковій кістці між лобковим симфізом і лобковим горбком. По всій довжині м'яз ділиться трьома-чотирма (іноді двома) поперечними сухожилковими перетинками, які є ребровцми рудиментами і свідчать про сегментарну будову м'яза в минулому. Сухожилкові перемички збільшують силу скорочення м'яза.
Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний нерви (TV —ТХII, LI).
Пірамідальний м'яз (т. pyramidalis) (див. мал. 96, 101) парний, незначного несталого розміру, має форму прямокутного трикутника. Починається на верхній поверхні лобкової кістки перед прямим м'язом, піднімається догори і прикріплюється до нижньої ділянки білої лінії живота.
Функція. Натягує білу лінію живота.
Іннервація: підребровий, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (ТХІ,ТХІІ, LI).
Зовнішній косий м'яз живота (т. obliquus externus abdominis) (див. мал. 99) починається на бічній поверхні нижніх восьми ребер широким м'язовим пластом кількома зубцями, що змикаються з зубцями переднього зубчастого м'яза, спускається косо зверху донизу і ззаду наперед. Задні пучки прикріплюються до передньої половини зовнішньої губи клубового гребеня, а передні приблизно з середини довжини м'яза стають сухожилковими, утворюючи широкий апоневроз. Апоневроз, вкривши прямий м'яз живота, переходить до передньої серединної лінії тіла, де переплітається з однойменним апоневрозом протилежного боку і бере участь в утворенні білої лінії живота. Найнижча ділянка апоневрозу, прикріплена до верхньої передньої клубової ості і до лобкового горбка, утворює жолоб, нижній вільний край якого дістав назву пахвинної зв'язки (lig. inguinale).
Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (TV —ТХИ, LI).
Внутрішній косий м'яз живота (т. obliguus internus abdominis) (див. мал. 98, 100, 101) міститься досередини від попереднього. Починається від грудо-поперекової фасції, клубового гребеня і зовнішніх двох третин пахвинної зв'язки. Піднімається віялоподібно присередньо, догори і вперед. Верхні пучки прикріплюються до нижніх країв XII, XI і X ребер, а передні переходять у широкий апоневроз, який досягає зовнішнього краю прямого м'яза живота. Тут у верхніх двох третинах апоневроз розпадається на дві пластинки, з яких одна іде на передню, а друга на задню поверхню прямого м'яза живота. У нижній третині живота апоневроз повністю переходить на передню поверхню прямого м'яза. Обидва листки біля присереднього краю прямого м'яза живота знову сходяться і беруть участь в утворенні білої лінії. Від'єднані нижні пучки, що йдуть разом з яєчком, яке опускається вниз, проходять через пахвинний канал у калитку й утворюють таким чином м'яз — підіймач яєчка (т. cremaster) (див. мал. 101).
Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (TVIII-TXII, LI).
Поперечний м'яз живота (т. transversus abdominis) (див. мал. 96, 97) — найслабший з усіх широких м'язів живота; розташований позаду попереднього м'яза. Починається від внутрішньої поверхні шести нижніх ребер (змикається своїми зубцями з діафрагмою), глибокого листка грудо-поперекової фасції, клубового гребеня і зовнішніх двох третин пахвинної зв'язки. Пучки м'яза йдуть поперечно вперед і присередньо, де недалеко від країв прямих м'язів живота переходять у широкий апоневроз. Останній у верхніх двох третинах живота бере участь в утворенні задньої стінки піхви прямого м'яза живота, а нижче переходить у структуру його передньої стінки. По серединній лінії його пучки беруть участь у формуванні білої лінії. Нижні пучки м'язів разом з іншими утворюють м'яз — підіймач яєчка.
Функція. М'язи живота виконують роль черевного преса, що сприяє нормальному положенню і функціонуванню органів черевної порожнини. За їх допомогою здійснюється зганяння плода. Вони беруть участь у механізмі кашлю, блювання, сечовипускання, дефекації. При двосторонньому скороченні згинають хребет, при односторонньому — роблять бічні нахили і обертання тулуба.
Іннервація: міжреброві, клубово-підчеревний і клубово-пахвинний нерви (TVII-TXII, LII).
Квадратний м'яз попереку (m. quadratus lumborum) — досить потужний чотирикутний м'язовий пласт, розташований на задній стінці живота попереду глибокого листка грудо-поперекової фасції. М'яз починається від заднього відрізка клубового гребеня, від клубово-попереквої зв'язки й прикріплюється до XII ребра і поперечних відростків LI —LIV хребців.
Функція. При двосторонньому скороченні згинає тулуб і зменшує поперековий лордоз, при односторонньому — нахиляє хребет у свій бік і повертає в нижньогрудному та поперековому відділах у протилежний бік. За фіксованого хребта відтягує дванадцяте ребро донизу, посилюючи видих.
Іннервація: підребровий нерв (ТХII) і м'язові гілки поперекового сплетення (LI-LIII).

Біла лінія живота. Апоневрози широких м'язів живота, сходячись і з'єднуючись один з одним по середній лінії, утворюють між прямими м'язами сухожильну смугу, так звану білу лінію, linea alba, яка тягнеться від мечоподібного відростка грудини до лобкового симфізу. У верхній своїй частині біла лінія досить широка (2-25 см на рівні пупка).

Внизу ж на деякій відстані від пупка вона швидко звужується, але зате потовщується в переднезаднем напрямку. Майже на середині linea alba, знаходиться так зване пупкове кільце, annulus umbilicalis, виконане рубцевої тканиною, соединяющейся зі шкірою пупка. Світлий колір лінії обумовлений перекрестом сухожильних волокон у фронтальній площині (при переході з одного боку на іншу) і в сагітальній (з поверхні в глибину), а також бідністю кровоносними судинами. Цією обставиною користуються хірурги, коли необхідно при операції (наприклад, при кесаревому розтині) широко відкрити черевну порожнину.

Пахвиний канал є парним утворенням, яке розташовується зліва і справа в нижньому відділі пахвинної ділянкибезпосередньо вище медіальної половини пахвинної зв'язки і латеральніше нижньої частини сухожилкової піхви прямого м'язу живота.

2, Задній мозок – складова частина головного мозку, до якої відноситься мозочок і міст мозку. Дана освіта онтогенетически бере свій початок від четвертого мозкового міхура і проходить ряд складних перетворень. Задній мозок обмежений знизу довгастим мозком, зверху – ніжками мозку, а бічні відділи зливаються і утворюють середні ніжки мозочка.

Стовбур мозку є основною складовою частиною мозку після півкуль. У центральній частині мосту розташовується основне скупчення тіл нейронів – сірої речовини, а також ядра моста, оливи і ретикулярної формації. Тут же розташовуються і ядра 5-8 пар черепних нервів, які беруть участь у формуванні іннервації обличчя та інших відділів. Крім черепних нервів, через стовбур проходять численні нервові стовпи з спинного мозку, а також розташовуються інші життєві центри людини.

Задній мозок представлений білою речовиною у вигляді волокон, що входять в середні ніжки мозочка. Ці волокна переплітаються з широкими товстими поздовжніми пучками пірамідних шляхів, які потім входять у спинний мозок. Всі волокна мають висхідний і спадний напрямок, і, залежно від того, на якому рівні відбувається ураження, можна спостерігати специфічну симптоматику захворювання. У деяких місцях мозку волокна можуть перехрещуватися між собою – це слід враховувати при діагностиці відхилень

3, Плевра (від грец. πλευρά – ребро, бік) - вкрита одношаровим плоским епітелієм сполучнотканинна оболонка, що в людини і ссавців укриває легені та внутрішню поверхню грудної клітки. Подібно до очеревини, плевра (pleura) утворює два листки: вісцеральний і паріетальний. Вісцеральний тісно зростається з легеневою тканиною з усіх боків,заходить у щілини між їхніми частками. Паріетальний (пристінний) листок зростається з грудною порожниною і органами середостіння. Обидва листки зрощені і утворюють суцільний подвійний мішок навколо легень.

Плевра - вкрита мезотелієм сполучнотканинна пластинка. У паріетального листка виділяють реберну, медіастинальну і діафрагмальну поверхні. Медіастинальна зростається з перикардом. В ділянці воріт легень цей листок переходить у вісцеральний. Діафрагма покривається плеврою не вся - частина її зайнята перикардом.

Порожнина плеври - вузька замкнена щілина, у якій є невелика кількість серозної рідини, що зволожує листки плеври. У місцях переходу реберної плеври у діафрагмальну і медіастинальну, утворюються синуси (тут легень немає): реберно-діафрагмальний, діафрагмо-медіастинальний і реберно-медіастинальний.

Середостіння (лат. mediastinum) — простір між лівим і правим плевральними мішками. Спереду воно обмежене грудиною(sternum), ззаду грудним відділом хребта (лат. pars thoracica columnae vertebralis), знизу — діафрагмою (лат. diaphragma), верхня межа утворена апертурою грудної клітки (лат. apertura thoracis superior).

Анатомія[ред. • ред. код]

Середостіння умовно ділять на верхнє і нижнє. Межа проходить: спереду у місці переходу рукоятки грудини у тіло; ззаду на рівні міжхребцевого хряща між 4 і 5 грудними хребцями.

У верхньому середостінні розташована вилочкова залоза, права і ліва плечеголові вени, верхня частина верхньої порожнистої вени, дуга аорти і її гілки, частина трахеї, верхня частина стравоходу, нерви.

Нижнє середостіння ділиться на переднє, заднє і середнє. У передньому (між тілом грудини і передньою стінкою перикарду) розташовані внутрішні грудні артерії, вени і білягрудинні лімфатичні судини. В середньому розташоване серце із своїми судинами. Заднє (між хребтом і задньою стінкою перикарду) містить грудну частину аорти, непарну і напівнепарну вени, нерви, стравохід, лімфатичні вузли.

В19

1,

М'язи верхньої кінцівки (мал. 104, 105) е похідними вентральних відділів V —VIII шийних і І грудного міотомів.
Дельтоподібний м'яз (т. deltoideus) (див. мал. 94, 99) починається трьома частинами: ключичної — від зовнішньої третини ключиці, надплечової — від надплечового відростка і остьової — від ості лопатки. У вигляді трикутного міцного пласта м'яз, перекинутий через плечовий суглоб і прикріплений до дельтоподібної горбистості плечової кістки. Там, де м'яз вкриває великий горбок, під ним лежить слизова сумка.
Функції. При одночасному скороченні всіх трьох частин м'яза вільна кінцівка відводиться трохи вище горизонталі. Вище плече піднімається в разі одночасного скорочення переднього зубчастого м'яза та верхньої частини трапецієподібного м'яза. Під час скорочення передньої частини дельтоподібного м'яза відбувається згинання, приведення та пронація, а при скороченні його задньої частини — розгинання, приведення та супінація плеча.
Іннервація: пахвовий нерв (CV — CVI).
Надостьовий (т. supraspinous) і підостьовий (m. infraspinatus) м'язи (див. мал. 104) починаються м'язовими пучками від однойменних ямок лопатки та щільних фасцій, що вкривають їх. Пучки цих м'язів ідуть поперечно і догори, переходять у короткі сухожилки, які прикріплюються до великого горбка плечової кістки: перший — до верхнього кінця, другий — нижче.
Функція. Відводить і су піну є плече.
Іннервація: надлопатковий нерв (CV-CVI).
Малий круглий м'яз (т. teres minor) (див. мал. 104) відходить від нижнього кута і частково від бічного краю лопатки. У вигляді досить слабкого тяжа прямує до великого горбка плечової кістки, де закінчується нижче попереднього м'яза.
Функція. Супінує плече (слабко).
Іннервація: пахвовий нерв (CV).
Великий круглий м'яз (т. teres major) (див. мал. 104) є відщепленою частиною найширшого м'яза спини. Починається від нижнього кута лопатки й потужним м'язовим тяжем направляється до верхньої третини його, де й закінчується плоским сухожилком на гребені малого горбка плечової кістки разом з сухожилком найширшого м'яза спини. Тут між сухожилком великого круглого м'яза і плечовою кісткою розташована синовіальна сумка.
Функція. Приводить, розгинає і пронує плече в плечовому суглобі.
Іннервація: підлопатковий нерв (CV-CVII).
Підлопатковий м'яз (т. subscapularis) (див. мал. 98, 105) — м'язовий пласт значних розмірів, трикутної форми. Відходить від ребрової поверхні лопатки. М'язові пучки прямують головним чином у фронтальному напрямку, поступово конвергуючи назовні, проходять перед плечовим суглобом і перетворюються на короткий сухожилок. Прикріплюються до малого горбка плечової кістки та його гребеня; частина м'язових пучків вплітається в капсулу плечового суглоба. Між м'язом і лопаткою (поблизу бічного її кута) розташована синовіальна сумка, яка сполучається з порожниною плечового суглоба. Функція. Приводить і пронує плече.
Іннервація: підлопатковий нерв (CV-CVII).
М'язи плеча поділяють на два відділи — передній і задній, що визначається функціональними особливостями (антагоністи) і топографічною ізоляцією одного відділу від іншого фасціальними прошарками.
Передній відділ плеча (віділ згиначів). Дзьобоплечовий м'яз (див. мал. 105) — досить слабкий м'язовий тяж, який відходить від дзьобоподібного відростка лопатки, спускається донизу і прикріплюється вздовж присереднього краю плечової кістки в межах її верхньої частини.
Функція. Згинає, приводить і злегка супінує плече.
Іннервація: гілки м'язово-шкірного нерва (CVI-CVII).
Двоголовий м'яз плеча (т. bieeps brachii) (див. мал. 105) — міцний. Починається двома сухожилками від надсуглобового горбка (довга головка) і від дзьобоподібного відростка (коротка головка) лопатки. Сухожилок довгої головки, вкритий синовіальною піхвою, проходить через порожнину плечового суглоба, міжгорбкову борозну плечової кістки. На межі верхньої і середньої третин плеча обидва сухожилки переходять у загальне м'язове черевце веретеноподібної форми, потужний сухожилок якого, перекинувшись через ліктьовий суглоб, прикріплюється до горбистості променевої кістки. Між променевою кісткою і сухожилком м'яза розташована синовіальна сумка. Особливість дистальної фіксації м'яза полягає в тому, що в ділянці ліктьової ямки від основного його сухожилка відщеплюється тонка сухожилкова пластинка (aponeurosis т. bicipitis brachii) (мал. 106), яка перетинає ліктьовий суглоб косо іззовні всередину і вплітається в фасцію передпліччя.
Функція. Згинає плече й передпліччя, відвертає передпліччя.
Іннервація: м'язово-шкірний м'яз (CV-CVI).
Плечовий м'яз (т. brachialis) (мал. 105, 106, 107) починається від передньої поверхні нижньої половини діафіза плечової кістки та від бічної і присередньої між-м'язових перегородок. Перекинувшись через ліктьовий суглоб, м'яз прикріплюється до горбистості ліктьової кістки, а частина його пучків вплітається в капсулу ліктьового суглоба.
Функція. Згинає передпліччя.
Іннервація: м'язово-шкірний нерв (CV-CVI).
Задній відділ плеча (відділ розгиначів). Триголовий м'яз плеча (т. triceps brachii) (див. мал. 104, 105, 108) — міцний. Починається трьома головками. Довга головка відходить коротким сухожилком від підсуглобового горбка лопатки.
Бічна і присередня головки починаються м'язовими пучками на бічній і присередній міжм'язових перегородках і на діафізі плечової кістки; перша — дещо проксимальніше борозни променевого нерва, друга — нижче від неї. Об'єднані три головки утворюють масивне черевце, яке потужним сухожилком закінчується на ліктьовому відростку ліктьової кістки (тут є капсула).
Функція. Розгинає верхню кінцівку в ліктьовому і плечовому суглобах.
Іннервація: променевий нерв (CVI-CVIII).
Ліктьовий м'яз (т. anconeus) — досить слабка четверта головка попереднього м'яза. Відходить від бічного надвиростка плечової кістки і від променевої побічної зв'язки ліктьового суглоба, прикріплюється до верхньої третини задньої поверхні ліктьової кістки.
Функція. Розгинає ліктьовий суглоб.
Іннервація: променевий нерв (CVII-CVIII).
М'язи передпліччя звичайно поділяють на два відділи: передній — переважно м'язів-згиначів і задній — розгиначів. М'язи обох відділів розташовані двома частинами: поверхневою і глибокою.
Передній відділ передпліччя (відділ згиначів). Плечово-променевий м'яз (т. brachioradialis) (див. мал. 106) починається потужною головкою від бічного краю нижньої третини плечової кістки і від бічної міжм'язової перегородки плеча, перекидається через ліктьовий суглоб і плоским сухожилком прикріплюється до шилоподібного відростка променевої кістки.
Функція. Згинає і приводить пе-редпліччя в положення, середнє між супінацією та пронацією.
Іннервація: променевий нерв (CV-CVII).
Круглий м'яз-привертач (т. pronator teres) (див. мал. 105, 106) — міцний короткий м'яз. Починається двома частинами: від присереднього надвиростка плечової кістки (плечова головка) та від горбистості ліктьової кістки (ліктьова головка), прямує донизу і вбік, прикріплюється до бічної поверхні променевої кістки в її середній третині.
Функція. Привертає і згинає передпліччя.
Іннервація: серединний нерв (CVI-CVII).
Променевий м'яз — згинач зап'ястка (т. flexor carpi radialis) (див. мал. 106) починається від присереднього надвиростка плечової кістки та від фасції передпліччя. Приблизно на середині передпліччя веретеноподібне м'язове черевце переходить у міцний сухожилок, який прямує під утримувачем згиначів в синовіальній піхві і прикріплюється до основи II п'ясткової кістки.
Функція. Згинає та відводить кисть.
Іннервація: серединний нерв (CVI-CVIII).
Довгий долонний м'яз (т. palmaris longus) (див. мал. 106) — непостійний. Відходить від присереднього надвиростка плечової кістки і фасції передпліччя. Має слабке коротке черевце і дуже довгий сухожилок, який, пройшовши над утри-мувачем згиначів, закінчується в долонному апоневрозі.
Функція. Згинає кисть і напружує долонний апоневроз.
Іннервація: серединний нерв (CVII, ТІ).
Ліктьовий м'яз — згинач зап'ястка (т. flexor carpi ulnaris) (див. мал. 106) починається двома головками — від присереднього надвиростка плечової (плечова головка) і ліктьової (ліктьова головка) кісток, між якими проходить ліктьовий нерв. Плоске двоперисте черевце м'яза тягнеться вздовж присереднього краю передпліччя і в ділянці зап'ястка переходить у сухожилок, який охоплює горохоподібну кістку і прикріплюється до основи V п'ясткової і гачкоподібної кісток.
Функція. Згинає і приводить кисть.
Іннервація: ліктьовий нерв (CVII-TI).
Поверхневий м'яз — згинач пальців (т. flexor digitorum superficialis) (див. мал. 106) розташований глибше, ніж попередні м'язи. Починається від присереднього надвиростка плечової кістки, вінцевого відростка ліктьової кістки (плечо-ліктьова головка) і верхньої третини променевої кістки (променева головка). Спускається дистально у вигляді масивного м'язового пласта, що розпадається на чотири сухожилки. Ці сухожилки, проникаючи через канал зап'ястка, підходять до II — V пальців, де вони, перш ніж прикріпитися на долонній поверхні основ середніх фаланг, розщеплюються на рівні проксимальних фаланг на дві ніжки, через отвір яких проходять сухожилки глибокого згинача пальців.
Функція. Згинає кисть, проксимальні і середні фаланги II —V пальців.
Іннервація: серединний нерв (CVIII-TI).
Глибокий м'яз — згинач пальців (т. flexor digitorum profundus) (мал. 109, див. мал. 107) потужним черевцем починається від ліктьової кістки і від міжкісткової пе-ретинки передпліччя. У середній третині передпліччя м'яз розділяється на чотири частини, які переходять у чотири канатоподібні сухожилки. Сухожилки через канал зап'ястка проникають на долоню, проходять в отвори сухожилків попереднього м'яза і прикріплюються до основи дистальних фаланг II — V пальців.
Сухожилки м'язів — поверхневого і глибокого згиначів пальців у межах зап'ясткового каналу долоні розміщені в загальній для обох м'язів синовіальній піхві.
Функція. Згинає кисть і переважно дистальні фаланги II —V пальців (згинає пальці в кулак).
Іннервація: серединний і частково ліктьовий нерви (CVII — ТІ).
Довгий м'яз — згинач великого пальця (т. flexor pollicis longus) (див. мал. 107) анатомічно і функціонально відділений тільки в людини і людиноподібних мавп. Він починається міцним м'язовим пластом від променевої кістки, міжкісткової перетинки передпліччя, а іноді від присереднього надвиростка плечової кістки. Його довгий міцний сухожилок проходить під утримувачем згиначів (де він обгорнутий синовіальною піхвою), далі між головками короткого згинача І пальця і прикріплюється до дистальної фаланги великого пальця.
Функція. Згинає І палець і частково кисть.
Іннервація: серединний нерв (CV-CVII).
Квадратний м'яз-привертач (т. pronator quadratus) (див. мал. 107) — досить слабкий плоский м'яз. Його пучки йдуть поперечно, почавшись на передній поверхні дистального відрізка ліктьової кістки, і прикріплюються до передньої поверхні нижньої третини променевої кістки.
Функція. Привертає передпліччя і кисть.
Іннервація: передній міжкістковий нерв.
Задній відділ передпліччя (відділ розгиначів). Довгий променевий м'яз — розгинач зап'ястка
(т. extensor carpi radialis longus) (див. мал. 108) має коротке черевце і довгий сухожилок. Почавшись від бічного надвиростка плечової кістки і бічної міжм'язової перегородки плеча, сухожилок м'яза, обгорнутий піхвою сухожилків променевих м'язів — розгиначів зап'ястка, проходить під утримувачем розгиначів і прикріплюється на тильній поверхні основи II п'ясткової кістки.
Функція. Згинає передпліччя в разі пронованої або напівпронованої руки; розгинає і відводить кисть.
Іннервація — променевий нерв (CVI-CVII).
Короткий променевий м'яз — розгинач зап'ястка (т. extensor carpi radialis brevis) (див. мал. 108) масивніший, ніж попередній м'яз. Лежить присередніше від нього, починається від бічного надвиростка плечової кістки і ліктьового суглоба. Йдучи дистально, м'яз переходить у плоский сухожилок, який проходить під утримувачем розгиначів (тут сухожилок міститься у піхві сухожилків променевих м'язів — розгиначів зап'ястка) і прикріплюється до основи тильної поверхні III (іноді II і III) п'ясткової кістки.
Функція така сама, що й у попереднього м'яза.
Іннервація: променевий нерв (CV-CVII).
М'яз — розгинач пальців (ти. extensor digitorum) (див. мал. 108) — досить великий м'язовий двоперистий шар. Відходить від бічного надвиростка плечової кістки і фасції передпліччя. На межі середньої і нижньої третин передпліччя м'язове черевце ділиться на чотири частини, які поступово переходять у чотири сухожилки. Останні, слідуючи дистально, проходять під утримувачем розгиначів, де вони обгорнуті спільною сухожилковою піхвою. Потім вони розходяться і прямують до II —V пальців кисті. Неподалік від п'ястково-фалангових суглобів сухожилки зв'язані між собою міжсухожилковими сполученнями (connexus intertendineus). Підійшовши до пальця, кожен сухожилок розщеплюється на три пучки, з яких середній прикріплюється до основи середньої фаланги, а два бічних — до основи дистальної фаланги.
Функція. Розгинає кисть і фаланги II —V пальців.
Іннервація: променевий нерв (CVI-CVIII).
М'яз — розгинач мізинця (ти. extensor digiti minimi) (див. мал. 108) є окремим пучком попереднього м'яза. Сухожилок цього м'яза проходить під утримувачем розгиначів в окремій сухожилковій піхві, після чого приєднується до сухожилка загального розгинач пальців і прямує до V пальця.
Функція. Розгинає V палець.
Іннервація: променевий нерв (CV-CVII).
Ліктьовий м'яз — розгинач зап'ястка (extensor carpi ulnaris) (див. мал. 108) починається від бічного надвиростка плечової кістки і заднього краю проксимальної третини ліктьової кістки. У дистальній третині передпліччя цей м'яз переходить у короткий сухожилок, який проходить під утримувачем розгиначів (тут обгортається сухожилковою піхвою) і закінчується на горбку V п'ясткової кістки.
Функція. Розгинає і приводить кисть.
Іннервація: променевий нерв (CVI-CVIII).
М'яз-відвертач (ти. supinator) (див. мал. 109) — невеликий, але досить сильний м'яз. Відходить від бічного надвиростка плечової кістки, променевої побічної зв'язки ліктьового суглоба та гребеня м'яза — відвертача ліктьової кістки і прикріплюється широкою пластинкою на бічній поверхні променевої кістки (у межах її горбистості).
Функція. Відвертає передпліччя.
Іннервація: променевий нерв (CV-CVII).
Довгий відвідний м'яз великого пальця (ти. abductor pollicis longus) (див. мал. 108, 109) починається від задньої поверхні дистальної третини променевої кістки, міжкісткової перетинки передпліччя і ліктьової кістки. Косо перекинувшись через сухожилки променевих розгиначів, м'яз переходить у сухожилок, який проникає через утримувач розгиначів до основи І п'ясткової кістки.
Функція. Відводить кисть і І палець.
Іннервація: променевий нерв (CVl-CVII).
Короткий м'яз — розгинач великого пальця (т. extensor pollicis brevis) (див. мал. 108, 109) є специфічним для людини. Це відщеплена від попереднього м'яза частина, разом з яким вона починається і прямує до великого пальця кисті. Під утримувачем розгиначів обидва м'язи обгорнуті спільною сухожилковою піхвою. Сухожилок м'яза прикріплюється до проксимальної фаланги І пальця.
Функція. Розгинає І палець і частково кисть.
Іннервація: променевий м'яз (CVI-CVII).
Довгий м'яз — розгинач великого пальця (т. extensor pollicis longus) (див. мал. 108, 109) починається на задній поверхні середньої третини ліктьової кістки і міжкісткової перетинки передпліччя, спускається косо донизу і присередньо від попереднього м'яза. Сухожилок м'яза проходить під утримувачем розгиначів, де він вкритий власною сухожилковою піхвою, на тильну сторону великого пальця і закінчується на основі дистальної його фаланги.
Функція. Розгинає і відводить великий палець.
Іннервація: променевий нерв (CVI-CVIII).
Проміжок між сухожилками короткого м'яза — розгинача великого пальця кисті та довгого відвідного м'яза великого пальця ззовні (з радіального боку) і сухожилком довгого м'яза — розгинача великого пальця кисті зсередини називається «анатомічною табакеркою».
М'яз — розгинач вказівного пальця (т. extensor indicis) (див. мал. 108, 109). Починається від задньої поверхні нижньої третини ліктьової кістки і від міжкісткової перетинки передпліччя. Його сухожилок, пройшовши під утримувачем розгиначів, де він лежить у спільній сухожилковій піхві розгиначів, прямує до II пальця і вплітається в його тильне сухожилкове розтягнення.
Функція. Розгинає II палець.
Іннервація — променевий нерв (CVI-CVIII).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав