АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цилиарное тело

Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо шириной в среднем около 6 мм, охватывающее глаз по всей окружности. Расположено непосредственно за радужкой, под склерой. Ширина его назальной части 5,9 мм, темпоральной – 6,7 мм. По цвету цилиарное тело аспидно-чёрного цвета. На разрезе глаза и по площади делится на два отдела а) передний – складчатая (ворсинчатая) часть б) задний – плоская часть цилиарного тела. Ширина ворсинчатой части 2 мм, плоской – 4 мм. Ворсинчатая часть прилежит к радужке, имеет 70-80 продолговатых гребневидных отростков, выстоящих в заднюю камеру глаза и расположенных радиально вокруг экваториальной части хрусталика в виде замкнутого кольца. Расстояние между экватором хрусталика и вершинами отростков цилиарного тела равняется 0,5 мм. высота отростков 0,8 мм. По дну борозд, т.е. между – отростками, у их основания, крепятся цинновые связки хрусталика, идущие от задней поверхности экватора хрусталика.

Задняя, плоская часть цилиарного тела имеет более гладкую поверхность, в ней имеются невысокие складки соответственно бороздам между цилиарными отростками, 3-4 складки соответствуют одной цилиарной впадине. К плоской части цилиарного тела крепятся цинновы связки, идущие от передней поверхности экватора хрусталика.

В цилиарном теле различают гистологически две части:

а) увеальную, мезодермальную, составляющую продолжение хориоидеи и состоящую из мышечной и соединительной ткани, богатой сосудами.

Б) ретинальную, эктодермальную – продолжение сетчатки, состоящей из двух эпителиальных листков.

В состав мезодермальной части входят четыре слоя:

4. Супрахориоидальное пространство. 2. Цилиарная мышца. 3. Сосудистый слой с цилиарными отростками. 4. Мембрана Бруха.

Ретинальная часть имеет три слоя, представленные двумя слоями эпителия и пограничной мембраной.

Супрахориоидальное пространство представляет собой щелевидное пространство между склерой и цилиарным телом, заполненное жидкостью – влага супрахориоидального пространства. В нем проходят тонкие соединительнотканные и эластические волокна, соединяющие склеру и цилиарное тело. На поверхности волокон имеются хроматофоры.

Цилиарная мышца состоит из гладких мышечных волокон, формирующих пучки, идущие в трех направлениях – меридиональном, радиальном и циркулярном. Меридиональные мышечные волокна – мышца Брюкке или мышца, подтягивающая хориоидею, идут параллельно склере. Они берут начало от внутренних слоев хориоидеи и направляясь кпереди, прикрепляются к склеральной шпоре. Часть волокон этой мышцы соединяется с трабекулярным аппаратом угла передней камеры. При своем сокращении мышца подтягивает хориоидею кпереди. Кнутри от мышцы Брюкке располагаются радиальные мышечные волокна, расходящиеся веерообразно от склеральной шпоры к цилиарным отросткам и плоской части цилиарного тела –мышца Иванова. Циркулярные мышечные волокна – мышца Мюллера – расположены у внутреннего ребра цилиарного тела. Они не образуют компактной мышечной массы, а проходят в виде отдельных мышечных пучков. Сочетанная работа всех различно направленных мышечных волокон обеспечивают аккомодационную функцию цилиарного тела.

Сосудистый слой цилиарного тела формируется теми же сосудами, что и радужная оболочка – двумя задними длинными цилиарными артериями и четырьмя передними цилиарными артериями. Они формируют большой артериальный круг радужной оболочки, от которого идут сосуды в цилиарное тело. Особенно богаты сосудами отростки цилиарного тела, в которых они разветвляются до хориокапилляров, аналогичных хориокапиллярам хориоидеи. Внутреннюю границу мезодермального слоя цилиарного тела представляет пограничная оболочка, именуемая мембраной Бруха. Она состоит из трех слоев: эластического, промежуточного из нежной коллагеновой ткани и кутикулярного, образующего сетчатые ячейки для эпителиальных клеток.

Изнутри цилиарное тело выстлано двумя слоями эпителия, составляющими продолжение эмбриональной сетчатки.

На поверхности эпителия располагается пограничная мембрана, к которой прикрепляются волокна цинновой связки. Крепится прочно цилиарное тело к внутренней поверхности склеральной шпоры.

Чувствительные нервы происходят из Ι ветви тройничного нерва, сосудодвигательные – из симпатического сплетения, двигательные – для ресничной мышцы – из глазодвигательного нерва.

Функция цилиарного тела – аккомодация, выработка внутриглазной жидкости и за счет супрахориоидального пространства и угла передней камеры, выведение внутриглазной жидкости.

Хориоидея

Хориоидея – собственно сосудистая оболочка, представляет собой заднюю, большую часть сосудистого тракта. Кпереди хориоидея простирается до зубчатой линии цилиарного тела, где она прочно крепится впереди. Сзади хориоидея доходит до диска зрительного нерва, где также прочно крепится. Снаружи граничит со склерой, изнутри – с сетчатой оболочкой. Цвет хориоидеи темный из-за наличия в её слоях большого количества хроматофоров. Толщина хориоидеи зависит от её кровенаполнения и колеблется от 0,2 до 0,4 мм, на периферии она достигает лишь 0,1-0,15 мм.

Микроскопически в хориоидеи различают пять слоев:

4. Супрахориоидальное пространство. 2. Слой крупных сосудов – Галлера. 3. Слой средних сосудов – Заттлера. 4. Хориокапиллярный слой. 5. Стекловидная пластинка или мембрана Бруха.

Сосуды хориоидеи являются разветвлениями задних коротких цилиарных артерий, проникающих через склеру у заднего полюса, вокруг зрительного нерва, и дающих далее последовательное ветвление. Количество задних коротких цилиарных артерий варьирует от 6 до 12. В толще хориоидеи артерии образуют широкие сплетения, расположенные в три слоя, с постепенным уменьшением калибра сосудов.

В слое крупных сосудов видны преимущественно артерии, в слое средних – вены, широко ветвящиеся. Строение хориокапиллярного слоя является своеобразным: капилляры, формирующие этот слой – расположены в одной плоскости, отличаются необычной шириной – через хориокапилляр проходят одновременно несколько не измененных по форме эритроцитов. Создается почти сплошное кровяное ложе, отделенное от сетчатки только стекловидной пластиной. Это свидетельствует об интенсивности процессов обмена веществ, происходящих в наружном слое сетчатки. В слое крупного калибра сосудов и среднего калибра обилие хроматофоров, а в хориокапиллярном слое пигментосодержащих клеток нет.

Вокруг диска зрительного нерва имеются многочисленные анастомозы сосудов хориоидеи – хориокапиллярного слоя, с капиллярной сетью зрительного нерва, т.е. системой центральной артерии сетчатки. Венозная кровь оттекает из хориоидеи через вортикозные вены, которые проходят в косом направлении через склеру позади экватора по две сверху и снизу, иногда число их достигает 6.

Внутренней границей, отделяющей хориоидею от сетчатки, служит тонкая стекловидная оболочка – мембрана Бруха.

Супрахориоидальное пространство начинается на расстоянии 2-3 мм от выхода зрительного нерва и оканчивается, не доходя 2-3 мм до склеральной шпоры. Через супрахориоидальное пространство к переднему отделу сосудистого тракта проходят длинные цилиарные артерии и цилиарные нервы.

Функции хориоидеи – питания сетчатки и участие, с помощью супрахориоидального пространства, в выведении внутриглазной жидкости.

Сетчатка

Сетчатка является самой внутренней оболочкой глазного яблока, расположена между хориоидеей и стекловидным телом.

Соответственно структуре и функции в сетчатке различают два отдела: задний большой отдел – оптически деятельная часть сетчатки, и передний её отдел – оптически недеятельная, слепая часть сетчатки. Оптическая часть сетчатки простирается от зрительного нерва до зубчатой линии цилиарного тела. Слепая часть сетчатки начинается от зубчатой линии и продолжается до зрачка, где она образует краевую зрачковую кайму. В данной части сетчатка представлена лишь двумя эпителиальными слоями.

Оптический отдел сетчатки представляет прозрачную, нежную, мягкую оболочку. Толщина по её протяжению варьирует. На дне центральной ямки от 0,08 до 0,1 мм; около диска зрительного нерва – 0,4 мм; вблизи экватора – 0,15 мм; у зубчатого края от 0,09 до 0,15 мм. Сетчатка прочно фиксирована только в двух местах – у зубчатой линии и вокруг нерва зрительного. На остальном протяжении с подлежащей сосудистой оболочкой спаян только наружный слой сетчатки – пигментный эпителий. Контакт пигментного эпителия с остальными слоями сетчатой оболочки осуществляется лишь путем проникновения отростков его между палочками; связь эта в условиях патологии легко нарушается и тогда возникает отслойка сетчатки.

При офтальмоскопическом исследовании обращает на себя внимание два участка – диск зрительного нерва и желтое пятно (или центральная ямка сетчатки).

Как рецептор зрительного анализатора сетчатка состоит из трех нейронов – нейроэпителий (палочки и колбочки) биполярные клетки и ганглиозные клетки.

Гистологически в сетчатке различают десять слоев:

4. Пигментный эпителий.

2. Слой палочек и колбочек.

3. Наружная пограничная мембрана.

3. Наружный ядерный слой.

4. Наружный плексиформный слой.

5. Внутренний ядерный слой.

6. Внутренний плексиформный слой.

7. Слой ганглиозных клеток.

8. Слой нервных волокон.

9. Внутренняя пограничная мембрана.

Наружный слой сетчатки граничит с хориоидеей, внутренний (десятый) со стекловидным телом.

Пигментный эпителий расположен в один ряд, начинается от диска зрительного нерва – переходит зубчатую линию и покрывает изнутри цилиарное тело и радужку, заканчивается в зрачковой зоне радужки, т.е. этот слой непрерывный, окрашен в коричневый цвет, причем в пределах цилиарного тела более насыщен, чем на радужной оболочке. В макулярной области клетки пигментного эпителия более богаты пигментом. Клетки пигментного эпителия имеют форму шестигранной призмы. От внутренней поверхности пигментного эпителия отходят отростки, внедряющиеся между прилежащими палочками, до уровня более коротких колбочек отростки не доходят. Пигмент в теле каждой клетки носит название фусцина и отличается от пигмента в хориоидеи – меланин.

Слой палочек и колбочек именуется нейроэпителием. Палочки очень тонки, имеют большую длину, цилиндрическую форму. Колбочки имеют форму конуса или бутылки, они толще и короче палочек, поэтому вершины палочек и колбочек стоят на разной высоте. Располагаются палочки и колбочки параллельно друг другу. Количество колбочек варьирует от 3,5 до 7 миллионов; палочек от 75 до 170 миллионов. Количество палочек постепенно увеличивается по направлению к периферии. По направлению к центральной части сетчатки – центральной ямке, количество колбочек постепенно увеличивается. В центральной ямке сетчатки имеются лишь колбочки.

В палочке различают наружный и внутренний членики, наружный длиннее внутреннего. В наружном членике имеется продольная и поперечная исчерченность. Продольные бороздки – это отпечатки отростков пигментного эпителия. Поперечная исчерченность является результатом дисковидной структуры. Диски представляют элементарные составные единицы наружных члеников палочек, расположенных в поперечном направлении, они складываются попарно и образуют сумки или камеры. Вся стопа (количество, масса) дисков погружена в плазму палочковой клетки, образующей как бы мембрану вокруг наружного членика палочки. Структура наружного членика палочки приспособлена к её специфической функции – в наружном сегменте палочки сосредоточены фотохимические процессы, на что указывает концентрация в нем родопсина – зрительного пуриура.

Наружный членик колбочки также состоит из дисков, отличающихся от дисков палочек, и содержит другое красящее вещество – иодопсин – зрительное фиолетовое.

Второй, внутренний членик палочек и колбочек характеризуется густым скоплением митохондриев, роль которых сводится к участию в энергетическом обмене клеток.

Внутренние членики палочек и колбочек переходят непосредственно в нервное волокно, по ходу которого располагаются ядра зрительных клеток. Ядра палочковых и колбочковых клеток составляют наружный ядерный слой.

Ядра колбочковых клеток располагаются непосредственно поверх наружной пограничной мембраны.

Третий сегмент палочек и колбочек – нервное волокно, по которому осуществляется проведение нервного импульса, возникающего в наружном сегменте нейроэпителиальных клеток. Нервное волокно оканчивается синапсом, обеспечивающим функциональную связь первого нейрона сетчатки со вторым – биполярными клетками. Синапсы, обеспечивающие связь первого и второго нейронов сетчатки, расположены в наружном плексиформном слое. Непосредственного контакта между синаптическим прибором палочковой клетки и дендритом биполярной клетки нет – они разделены узкой щелью. У основания синапса палочек и колбочек расположен крупный митохондрий, в котором вероятно скапливается медиатор- ацетилхолин, благодаря которому и осуществляется передача нервного импульса.

Палочковые клетки представляют периферический аппарат сумеречного, периферического зрения.

Колбочковые клетки представляют периферический аппарат центрального зрения и цветового зрения.

Тело биполярных клеток содержат ядро и два отростка; один из них направлен кнаружи, навстречу синапсам палочек и колбочек; другой – кнутри, для образования синапса с терминальными окончаниями дендритов ганглиозных клеток. Синапсы тех и других отростков образуют внутренний плексиформный слой. Биполяры входят в контакт с несколькими палочковыми клетками. В макулярной области каждая колбочка имеет свою биполярную клетку.

Третий нейрон представлен ганглиозными клетками, которые располагаются в один слой, за исключением центральной ямки, где они формируют 8-10 слоев вокруг неё за счет сдвига клеток к периферии. Навстречу биполярным клеткам направляются сильно ветвящиеся дендриты генглиозных клеток. Аксон-цилиндр мультиполярной клетки направляется для формирования зрительного нерва. По мере приближения к диску зрительного нерва слой зрительно-нервных волокон, идущих от ганглиозных клеток, становится все толще. Различают несколько типов глиальных клеток-волокна Мюллера, паукообразные клетки, астроциты, горизонтальные тяжи глиальной ткани, микроглия. Область «желтого» пятна именуется его выраженной желтой окраске сетчатки этой области в энуклеированном глазу; на живом глазу эту желтую окраску можно видеть лишь при осмотре глазного дна в бескрасном свете.

В области желтого пятна имеется углубление, именуемое центральной ямкой «фовеа», которая несколько меньше желтого пятна. Желтое пятно «макула» имеет удлиненно-овальную форму, диаметром 2-2,9 мм, располагается темпорально от диска зрительного нерва. Центр её находится в 3,4-4 мм от края диска зрительного нерва, верхняя граница находится на уровне середины диска зрительного нерва. В центре этой центральной ямки остаются лишь колбочковые клетки, соответствующие им биполярные и ганглиозные клетки смещены к краю макулы, где они располагаются в несколько слоев, поэтому по краю макулярной области образуется валикообразное утолщение сетчатки. Каждая колбочная клетка макулярной области связана только с одной биполярной и последовательно с одной ганглиозной клеткой. Это обстоятельство и отсутствие кровеносных сосудов создают благоприятные условия для изолированного и прямого проведения импульса возбуждения от колбочки до латерального коленчатого тела. Это, видимо, способствует более отчетливому восприятию формы и цвета предметов.

Питание сетчатка получает от хориоидеи и центральной артерии сетчатки.

Функции сетчатой оболочки – световосприятие, периферическое зрение, сумеречное зрение, цветовое зрение, центральное зрение, глубинное восприятие.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав