|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Стандартные схемы лечения ПТП первого ряда
| Категория
| Интенсивная фаза
| Поддерживающая фаза
| | I
| 2-4 HRZE
| 4 HR или 4 HRЕ*
| | II
| 3-5 HRZE2S
| 5 HRE
| Стандартные схемы лечения ПТП первого ряда
для больных милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом и
костно-суставным туберкулезом
| Категория
| Интенсивная фаза
| Поддерживающая фаза
| | I
| 4 HRZE или 2HRZS/2HRZE*
| 8HR или 8HRЕ **
| | II
| 5 HRZE2S
| 7HRE
| Примечание: цифра перед буквами указывает на продолжительность фазы в месяцах. Один месяц лечения означает прием 30 доз.
*Данная схема лечения назначается при туберкулезном менингите, причем стрептомицин (S) только в течение первых 2-х месяцев.
**Данная схема лечения назначается при наличии монорезистентности к изониазиду.
Лекарственные формы и дозировки противотуберкулезных
препаратов первого ряда
| Наименование препарата
| Лекарственная форма
| Содержание активного вещества
| | Изониазид
| Таблетка, раствор для инъекций, сироп
| 100 мг, 300 мг, 500 мг, 4000 мг
| | Рифампицин
| Капсула, таблетка, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного введения
| 150мг, 300мг
| | Пиразинамид
| Таблетка
| 400 мг, 500 мг
| | Этамбутол
| Таблетка, раствор для инъекций
| 100 мг, 400 мг, 500 мг/3 мл, 1000 мг, 2000 мг
| | Стрептомицин
| Порошок для приготовления раствора
| 1000 мг
| Расчет и допустимые колебания суточных доз противотуберкулезных
препаратов первого ряда для детей весом 5-30 кг
| Препараты
| Расчет дозы суточной дозы в мг/кг веса
| Допустимые колебания суточной дозы в мг/кг веса
| Максимальная суточная доза (в мг)
| | Рифампицин
|
| 10-20
|
| | Изониазид
|
| 10-15
|
| | Пиразинамид
|
| 30-40
|
| | Этамбутол
|
| 15-25
|
| Суточные дозы противотуберкулезных препаратов при лечении
туберкулеза у детей до 18 лет однокомпонентными
противотуберкулезными препаратами в режиме
I и II категории весом 5-30 кг
| Название препарата
| Вес (кг)
| | 5-10
| 11-20
| 21-30
| | Интенсивная фаза – ежедневный прием
| | Изониазид
| 50 - 100мг
| 100 - 200 мг
| 200 - 300мг
| | Рифампицин
| 75 - 150мг
| 150 - 300 мг
| 225 - 450 мг
| | Пиразинамид
| 175 - 350 мг
| 385 - 700 мг
| 735 - 1000 мг
| | Этамбутол
| 100 - 200мг
| 200 - 400 мг
| 400 - 600 мг
| | Поддерживающая фаза – ежедневный прием
| | Изониазид
| 50 - 100мг
| 100 - 200 мг
| 200 - 300мг
| | Рифампицин
| 75 - 150мг
| 150 - 300 мг
| 225 - 450 мг
| | Этамбутол
| 100 - 200мг
| 200 - 400 мг
| 400 - 600 мг
| Примечание: Дозировки препаратов детям весом до 5 кг. рассчитываются в мг/кг/сутки.
Комбинированные противотуберкулезные препараты
с фиксированными дозами
| Наименование препарата
| Лекарственная форма
| Содержание активного вещества (в мг) для приема
| | ежедневно
| | Рифампицин +Изониазид +Пиразинамид+Этамбутол
| Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| 150+75+400+275
| | Рифампицин +Изониазид +Пиразинамид
| Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| 60+30+150
| | Рифампицин +Изониазид +Этамбутол
| Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| 150+75+275
| | Рифампицин +Изониазид
| Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| 60+30
| | Рифампицин +Изониазид
| Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| 150+75
| | Рифампицин +Изониазид
| Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| 60+60
| | Рифампицин +Изониазид
| Таблетка, покрытая пленочной оболочкой
| 150+150
| Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза у детей
до 18 лет 2 и 3-х компонентными КПФД в режиме I категории
весом 5 - 20 кг
| Весовые категории (кг)
| количество таблеток (мг)
| | интенсивная фаза
| поддерживающая фаза
| | RHZ 60+30+150
| RH 60+60
| E 100
| RH 60+30
| RH 60+60
| *E 100
| | 5-7
|
|
|
|
|
|
| | 8-14
|
|
|
|
|
|
| | 15-20
|
|
|
|
|
|
| * при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (100мг)
Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза у детей
до 18 лет 2 и 4-х компонентными КПФД в режиме I категории весом
21-30 кг
| Весовая категория (кг)
| Количество таблеток (мг)
| | интенсивная фаза
| поддерживающая фаза
| | RHZE (150мг+75мг+ 400мг+275мг)
| RH 60+60
| RH 150+75
| RH 60+60
| *E 400
| | 21-30
|
|
|
|
|
| * при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (400мг)
Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза
у детей до 18 лет 2 и 3-х компонентными КПФД в режиме
II категории для детей весом 5-20 кг
| Весовые категории (кг)
| Количество таблеток (мг)
| | интенсивная фаза
| поддерживающая фаза
| | RHZ 60+30+150
| RH 60+60
| E 100
| RH 60+30
| RH 60+60
| E 100
| | 5-7
|
|
|
|
|
|
| | 8-14
|
|
|
|
|
|
| | 15-20
|
|
|
|
|
|
| *В течение первых 2-х месяцев интенсивной фазы лечения назначается стрептомицин.
Схемы лечения и рекомендуемые суточные дозы
противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза у детей
до 18 лет 2 и 4-х компонентными КПФД в режиме II
категории для детей весом 21-30 кг
| Весовая категория (кг)
| Количество таблеток (мг)
| | интенсивная фаза
| поддерживающая фаза
| | RHZE (150мг+75мг+ 400мг+275мг)
| RH 60/60
| RH 150+75
| RH 60/60
| E 400
| | 21-30
|
|
|
|
|
| *В течение первых 2-х месяцев интенсивной фазы лечения назначается стрептомицин
Примечания:
1) для лечения детей весом от 5 кг до 20 кг, используются следующие КПФД (растворимые):
- в интенсивной фазе:
Рифампицин+ изониазид + пиразинамид (60+30+150) и
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг)
- в поддерживающей фазе:
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг) и
Рифампицин+ изониазид (60мг+30 мг)
* при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (100мг)
2) для лечения детей весом от 21кг до 30кг, используются следующие КПФД (нерастворимые 4-х компонентные препараты, которые могут проглотить дети более старшего возраста):
- в интенсивной фазе:
Рифампицин+ изониазид + пиразинамид + этамбутол
(150мг+75мг + 400 + 275) и
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг)
- в поддерживающей фазе:
Рифампицин+ изониазид (60мг+60мг)
Рифампицин+ изониазид (150мг+75 мг) таблетка, покрытая пленочной оболочкой
* при монорезистентности к H, дополнительно назначается E (400мг)
3) для лечения детей весом до 5 кг используются монопрепараты.
Детям до 18 лет весом более 30 кг суточная доза противотуберкулезных препаратов первого ряда назначается из расчета мг/кг/сутки в пределах максимально допустимых суточных доз.
Приложение 7
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Меры, предпринимаемые при прерывании противотуберкулезной
терапии
| 1. Перерыв менее 1 месяца
| | Найти больного. Выяснить и устранить причину прекращения лечения. Продолжить лечение и продлить его, чтобы компенсировать пропущенные дозы ПТП.
| | 2. Перерыв от 1 до 2 месяцев
| | Первоначальные действия
| Последующие действия
| | 1) Найти больного; 2) выяснить и устранить причину прекращения лечения; 3) микроскопия мазка мокроты 2-х кратно; 4) продолжить лечение до получения результатов БСМ
| Результат микроскопии мазка мокроты отрицательный или у больного внелегочный туберкулез
| Продолжить лечение и продлить его, чтобы компенсировать пропущенные дозы ПТП
| | Получен не менее 1 положительного результата БСМ
| Исследовать мокроту культуральными методами с постановкой ТЛЧ. Продолжить ранее назначенный режим лечения до получения результатов ТЛЧ. Дальнейшая тактика зависит от результатов ТЛЧ и решения ЦВКК.
| | 3. Перерыв 2 и более месяцев
| | 1) Найти больного; 2) выяснить и устранить причину прекращения лечения; 3) микроскопия мазка мокроты 3-х кратно; 4) не начинать лечение до получения результатов БСМ
| Результат микроскопии мазка мокроты отрицательный или у больного внелегочный туберкулез
| Решение принимает ЦВКК: Если нет данных ТЛЧ или лабораторного подтвержденного МЛУ ТБ, то исследовать мокроту или другой биологический материал на ТЛЧ, перерегистрировать больного во II категорию под типом «Другие» и начать лечение с интенсивной фазы (далее – ИФ) II категории;
| | Если в период прерывания лечения получено лабораторное подтверждение МЛУ ТБ, то перерегистрировать больного под типом «Другие» в категорию IV и начать лечение ПВР
| | Получено не менее 1 положительного результата БСМ
| Если нет данных ТЛЧ или лабораторного подтвержденного МЛУ ТБ, то исследовать мокроту на ТЛЧ, перерегистрировать больного во II категорию под типом «ЛПП» (лечение после перерыва) и начать лечение с ИФ II категории
| | Если в период прерывания лечения получено лабораторное подтверждение МЛУ ТБ, то перерегистрировать больного под типом «ЛПП» в категорию IV и начать лечение ПВР.
| Приложение 8
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав
|
