АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физическое развитие.

Показатели физического развития. К показателям физического развития, которые обычно рассматриваются врачами, антропо­логами и другими специалистами с целью контроля динамики процессов роста и развития, относятся:

ð масса тела; ð длина тела; ð окружность грудной клетки; окружность талии.

Наряду с этими могут рассматриваться также и другие показа­тели (например, размеры кожно-жировых складок, окружности отдельных звеньев тела — бедра, голени, плеча и т.п.). Однако для сопоставления с нормой и заключения о характере и уровне фи­зического развития перечисленных показателей достаточно.

Компоненты массы тела. При описании физического разви­тия антропологи часто используют понятие «компоненты массы тела». При этом имеются в виду три важнейшие составляющие тела человека: кости, мышцы и жировая ткань.

скелет (кости)

покрыт мышечной тканью

а также жировой тканью и кожей

Ясно, что эти компоненты не исчерпывают всего разнообразия тканей орга­низма, но данная концепция исходит из того, что остальные ткани имеют меньше количественных меж индивидуальных раз­личий. Кроме того, каждый из этих компонентов является ре­зультатом развития одного из трех эмбриональных зародышевых листков, давших начало всем тканям организма: костный ком­понент имеет эктодермальное происхождение, мышечный — мезодермальное, жировой — эндодермальное. Таким способом как бы устанавливается онтологическая связь между зиготой, из которой образуются три зародышевых листка, и компонентами тела зрелого организма.

Известно, что ткани организма обладают неодинаковой мета­болической активностью. Наиболее интенсивно и постоянно об­менные процессы протекают в органах, состоящих из паренхима­тозных тканей — таких, как печень, почки, эпителий желудочно-кишечного тракта и т.п. Метаболическая активность мышечной ткани очень сильно зависит от ее состояния: в условиях покоя мышца метаболически малоактивна, тогда как при нагрузке ин­тенсивность метаболизма, например, в скелетной мышце может возрастать в 50—100 раз. Еще менее метаболически активна кост­ная ткань, составляющая наряду с мышцами основу опорно-дви­гательного аппарата. И наконец, наиболее метаболически инерт­ная ткань — жировая, скорость обменных процессов в которой может снижаться практически до нуля. В связи с этим иногда жировую ткань рассматривают как некий балласт в составе тела, исключительно негативно влияющий на организм, создающий дополнительную нагрузку на мышцы и системы вегетативного обеспечения мышечной деятельности (прежде всего, сердца и сосудов, а также дыхания, выделения и др.) при любом двига­тельном акте. Поэтому во многих случаях в оздоровительных целях стараются контролировать количество жира в организме.

Вполне очевидно, что при равной массе тела, два человека с различной композицией тела, будут выглядеть абсолютно по-разному. Также скорость обменных процессов (метаболизм) будет выше у человека с меньшим процентом жира в организме, следовательно, он будет более активен и работоспособен.

Разница между массой всего тела и жировой массой составля­ет «обезжиренную массу». Эта величина очень тесно коррелирует с интенсивностью обменных процессов в организме, причем не­зависимо от телосложения индивидуума. Это и понятно, так как «обезжиренная масса» представляет собой сумму масс всех мета­болически активных тканей тела.

Разумеется, контроль количества жировой ткани в организме необходим, причем с самого раннего детского возраста. Перееда­ние, несбалансированное (преимущественно углеводное) пита­ние и другие причины экзогенного характера могут приводить к ожирению, вредному для здоровья. Однако нельзя вовсе отрицать необходимость наличия жира в организме. Не говоря уже о том, что жировая ткань — депо наиболее калорийных питательных ве­ществ (окисление 1 г жира дает почти вдвое больше энергии, не­обходимой для жизнедеятельности любой клетки тела, чем окис­ление 1 г углеводов), она выполняет также функцию запасания многих биологически активных веществ, в частности стероидных гормонов. Эти вещества способны растворяться в жировых кап­лях, наполняющих жировые клетки, и при необходимости могут поступать в кровь и становиться доступными для других тканей организма. Чрезмерное снижение количества жира в организме приводит к нарушениям гормональной сферы. В частности, для нормального полового развития и поддержания половой функ­ции в организме должно быть определенное количество жира (око­ло 10—15%). Причем, в женском организме, примерно в 2 раза больше, чем в мужском. Недостаток жира (истощение) неминуе­мо приводит к дисфункции половых желез, расстройству менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин.

Имеются данные о том, что количество жировых клеток в орга­низме человека предопределено генетически, а избыточное или недостаточное жироотложение определяется не увеличением или уменьшением числа этих клеток, которое остается неизменным от рождения до старости, а степенью их наполненности запасен­ным жиром.

Соотношение количества костного, мышечного и жирового компонентов определяет телосложение человека.

Под конституцией чело­века обычно понимают комплекс анатомических, физиологи­ческих и психологических особенностей индивида, закреплен­ных генетически и определяющих формы и способы его адаптации к самым разным внешне средовым воздействиям, а также заболе­ваемость и характер протекания болезней (что тоже, разумеется, отражает адаптивные свойства). Как древние, так и самые совре­менные авторы понимают конституцию комплексно, как некий синтез разных сторон индивидуальности человека. Биологическая сущность человека характеризуется тремя главными составляю­щими: строением тела, физиологией жизненных функций и ме­таболизма и психологическими особенностями личности. Они взаимосвязаны и в комплексе составляют конституцию челове­ка — наиболее фундаментальную характеристику целостного орга­низма.

а б в

Типы телосложения человека:

а – торакальный, или эктоморфный (лептосомный)

б – мышечный, или мезоморфный (атлетический);

в – дигестивный или эндоморфный (пикнический);

Морфофункциональные свойства, характерные для людей разных типов телосложения (по Дж.Харрисон, Дж.Уайнер и др.)

Однако в медицинской науке широко распространено и пред­ставление о частных конституциях, имеющих порой весьма узкое значение. Телосложение — один из важнейших признаков консти­туции. По которому, можно с большой долей вероятности, прогнозировать многие индивидуальные особенности человека, включая некоторые черты характера.

Физическое развитие и двигательные возможности ребенка. Некоторые двигательные возможности непосредственно связа­ны с уровнем физического развития. Это относится, например, к проявлению мышечной силы. Дети, обладающие более высо­ким уровнем физического развития, обычно сильнее своих свер­стников, что обусловлено большей абсолютной массой скелет­ных мышц. В то же время относительная сила мышц (в расчете на единицу массы или на единицу поперечного сечения мыш­цы) может быть выше у детей с некоторым отставанием в фи­зическом развитии.

Темп физического развития в некоторые периоды онтогенеза может определять биомеханические особенности движений и, как следствие, двигательные возможности ребенка. Дети 1-го года жизни, имеющие вышесредний и высокий уровень физического развития, в среднем на 1—2 мес позже начинают самостоятельно ходить, чем дети с нижесредним и низким уровнем физического развития. Уже упоминалось о том, что до полуростового скачка дети не способны к реализации фазы полета в беге. Пубертатный скачок роста, связанный с резким изменением пропорций тела и удлинением конечностей, приводит обычно к временной дискоординации движений (обычно в возрасте 13—14 лет). Дети и под­ростки с высоким уровнем физического развития обладают, как правило, более низкой выносливостью, чем их сверстники со сред­ним и нижесредним уровнем физического развития. Особенно негативно на двигательных возможностях сказывается наличие избыточного жироотложения. Таким образом, уровень физического развития не всегда отражает степень функциональной зрелости физиологических систем.

Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии. От­ставание и опережение в физическом развитии. Физическое разви­тие является внешним интегральным проявлением адекватности процессов роста и развития условиям существования организма. Любые существенные отклонения от нормы в физическом разви­тии свидетельствуют об относительном неблагополучии в состоя­нии здоровья индивидуума.

Следует иметь в виду, что только в случае существенного от­клонения от стандартов можно говорить о нарушениях в темпах роста и физического развития. В этом смысле в равной степени должны вызывать озабоченность как низкий, так и высокий уро­вень физического развития, хотя причины, их вызывающие, обыч­но существенно разнятся. Кроме того, при оценке уровня физи­ческого развития конкретного ребенка следует учитывать также физическое развитие (длину и массу тела) его родителей. Методами близнецового анализа показано, что физическое развитие и телосложение примерно на 70 % определяются наследственностью и лишь на 30% факторами внешней среды, в которой протекает рост и развитие.

Низкий уровень физического развития может быть следстви­ем недостаточности питания или каких-то его компонентов (ви­таминов, незаменимых аминокислот, микроэлементов и т.п.), чрезмерной физической нагрузки, а также следствием ряда хро­нических заболеваний. Если к этому нет генетической предраспо­ложенности, низкий уровень физического развития служит осно­ванием для детального медицинского обследования ребенка с це­лью выяснения анамнеза и выявления возможных хронических патологий. В первую очередь обращают внимание на состояние эндо­кринного аппарата, сердца и сосудов, почек и печени.

Высокий уровень физического развития, если он не сопряжен с избыточной массой тела и не имеет генетических корней, тре­бует пристального внимания, в первую очередь к состоянию эн­докринных органов. Чаще всего, однако, высокий уровень физи­ческого развития сочетается с ожирением, что также свидетель­ствует о нарушениях эндокринной сферы и является показанием для детального диспансерного обследования ребенка.

Как отставание, так и опережение в темпах физического раз­вития могут быть следствием отклонений в функциях централь­ной нервной системы.

Дисгармоничность физического развития. Под дисгармонично­стью физического развития обычно понимают резкое несоответ­ствие массы тела его длине, а также несоответствие обхватных размеров продольным. Кроме того, дисгармоничным можно счи­тать проявление женских черт строения тела (большой объем бе­дер и таза при узкой грудной клетке) у мальчиков и мужских (узкий таз в сочетании с широкими плечами, избыточная маску­линизация) — у девочек.

Дисгармоничность может возникнуть в результате некоторых видов спортивной тренировки, особенно в случаях ранней спортив­ной специализации. Так, нередки случаи проявления дисгармонич­ного физического развития у девочек, занимающихся спортивной гимнастикой с 5—7-летнего возраста. Подобные формы дисгармо­ничности, вызванные экзогенными факторами, могут оказывать отрицательное влияние на динамику процессов роста и развития и сказываться в дальнейшем в течение всей жизни, даже если причины, их вызвавшие, уже давно устранены. К развитию дис­гармоничности могут вести также травмы, полученные в детском возрасте, особенно если повреждены те или иные отделы позво­ночника. Нередко при этом страдают и нервные центры спинного мозга, а также проводящие пути, иннервирующие скелетные мышцы и кости туловища и конечностей.

Чаще всего дисгармоничность физического развития является либо результатом перенесенных в раннем периоде развития бо­лезней, связанных с нарушением роста и развития опорно-дви­гательного аппарата (например, рахит), либо проявлением от­клонений в деятельности желез внутренней секреции, но не ука­зывает однозначно на этиологию процесса.

Во всех случаях выявления детей с признаками дисгармонич­ности физического развития требуется повышенное внимание к анамнезу, условиям жизни, объему учебной и физической на­грузки и т.п.

Плоскостопие. Наиболее распространенным видом дисгармонич­ности физического развития является уплощенная стопа, или плоскостопие. Свод стопы, приспособленный для реализации прямохождения, — специфическая особенность человека, отличаю­щая его от всех других приматов. Развитый свод стопы определяет силу отталкивания от поверхности при ходьбе и беге и создает оптимальные условия для деятельности мышц ног, что обеспечи­вает высокую выносливость. Недостаток или неправильная орга­низация двигательной активности в раннем возрасте, а также из­быточная масса тела нередко приводят к уплощению стопы и, как следствие, к повышенной утомляемости при стоянии, ходьбе и беге. В ряде случаев развившееся плоскостопие может препят­ствовать осуществлению некоторых видов деятельности. Сильно выраженное плоскостопие отражается на характере афферентной импульсации при локомоциях, и может негативно сказываться на динамике процессов созревания механизмов моторного контроля. В частности, этот фактор может тормозить развитие координации движений, ограничивая тем самым двигательные возможности ребенка.

Для выявления плоскостопия используется метод плантографии — получения оттиска следа подошвы ноги на бумаге с помо­щью красящего вещества.

Лечение плоскостопия обычно осуществляют с помощью спе­циальных супинаторов — обувных прокладок, дозирующих на­грузку на разные участки подошвы ноги. Для профилактики плос­костопия наиболее эффективны специальные физические упраж­нения, укрепляющие мышцы свода стопы, а также массаж. При этом следует иметь в виду, что подошва ноги — одна из самых мощных рефлексогенных зон организма, и ее раздражение является сильным стимулирующим действием, затрагивающим мно­гие органы и системы, особенно — иннервируемые средним и нижним отделами спинного мозга. Возбуждение спинальных ган­глиев через массаж подошвенных рефлексогенных зон ведет так­же к активации тонической мускулатуры, что имеет первостепен­ное значение для формирования осанки.

Травмы.

Травмы могут быть острыми и хроническими (травмы от чрезмерного использования).

Острые травмы – переломы, ушибы, вывихи и подвывихи (когда суставная головка возвращается на своё место), разрывы и растяжения. При ушибах необходимо наложить лёд, это уменьшит кровоподтёк (гематому). При растяжениях и подвывихах поступают так же и налагают фиксирующую повязку, иммобилизуют (ограничивают подвижность) конечность. После этого отправляют пострадавшего в ближайший травмопункт. При переломах и вывихах как можно быстрее иммобилизуют конечность и срочно доставляют пострадавшего в ближайший медицинский пункт. При открытых переломах накладывают стерильную повязку. Во избежание болевого шока дают обезболивающее средство. Ни в коем случае не надо пытаться вправить сустав или совместить сломанную кость! Задачей тренера является предупреждение таких ситуаций, а, если это всё-таки случилось, правильно оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницу для дальнейшего лечения. К счастью такие случаи достаточно редки.

Гораздо чаще случаются травмы отчрезмерного использования (хронические). К ним относятся, прежде всего – тендиниты, бурситы и так называемая суставная мышь.

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего причиной развития тендинита является перегрузка сухожилия в результате слишком частого и неправильного использования, однако, в некоторых случаях, он может развиться вследствие бактериальной инфекции или какого-либо общего ревматического заболевания. Для лечения тендинита необходимы покой (иногда приходится накладывать шину на соседние суставы) и инъекции кортикостероидов в окружающую воспалённое сухожилие область. Тендинит, развивающийся в месте прикрепления надостной мышцы, является одной из наиболее частых причин болей и ограничения подвижности плечевого сустава; также существует понятие «теннисный локоть» - болезненное воспаление сухожилия локтевой мышцы, возникающее в результате её перенапряжения.

Бурсит – воспаление синовиальной (суставной) сумки, при котором в её полости накапливается воспалительная жидкость (экссудат). Синовиальные сумки (бурсы) – соединительнотканные мешочки с гладкой внутренней поверхностью, которая продуцирует синовиальную жидкость. Кроме постоянных сумок типичной локализации, они могут образовываться в других местах, подвергающихся хронической травматизации.

Чаще возникает бурсит области локтевого отростка и коленной чашечки, что нередко обусловлено особенностями профессиональной деятельности. Постоянное механическое воздействие вызывает реактивное (ответное) воспаление бурсы и скопление в ней экссудата (серозный бурсит). Проникновение микробов в бурсу через микротравмы кожи этой области приводит к развитию гнойного бурсита. Микробы могут попадать в бурсу по лимфатическим путям или с током крови из расположенных рядом или отдалённых очагов.

Местные проявления острого бурсита выражаются в припухании, отёке, а при воспалении поверхностных сумок – в покраснении кожи и скоплении жидкости в полости бурсы. Если синовиальная сумка сообщается с полостью сустава, воспаление может перейти на сустав с развитием артрита. При этом боли при движении в суставе усиливаются, изменяется его конфигурация. Воспаление при расплавлении сумки может распространиться на окружающие мягкие ткани с развитием флегмоны. Общие проявления гнойного бурсита (повышение температуры тела, интоксикация) зависят от выраженности местных изменений.

Хронический бурсит протекает без общих явлений. Функция конечности не нарушена. Местно в области поражённой бурсы наблюдается припухлость и умеренная болезненность, сумка заметно увеличивается в размерах, стенки её утолщены. Сгущение содержимого сумки при хроническом бурсите приводит к образованию инородных тел, сходных с рисовыми зёрнами (так наз. суставных мышей). Их присутствие нарушает функцию конечности.

При появлении болезненного образования в области типичного расположения слизистых сумок (коленный, локтевой сустав) необходимо обратиться к хирургу, поскольку он определяет дальнейшее лечение.

Для профилактики травматического бурсита на суставах, подвергающихся механическому раздражению, необходимо носить специальные защитные повязки, при травме в области суставов, необходимо обработать кожу антисептическими растворами (спирт, йод) и наложить стерильную повязку.

Суставная мышь – инородное тело, находящееся в полости сустава. Может быть вызвана хроническим бурситом. А также сколами костей, кусочки которых, в результате травмы, попадают в суставную полость. При этом кусочек кости может находиться на своём месте и, лишь в некоторых случаях, попадать в сустав и нарушать его функцию.

Кроме травм тренер в своей работе должен учитывать и другие патологические изменения, которые могут быть у человека. Это, прежде всего, артериальная гипертензия, артроз, артрит, варикозное расширение вен, инсулинорезистентность.

Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление. Нагрузка должна быть очень умеренной, избегать задержки дыхания (натуживания), исключить упражнения, при которых голова находится ниже уровня ног (это может спровоцировать инсульт – кровоизлияние в мозг). Целесообразно применять методики, исключающие локальное кровенаполнение и поддерживающие низкую интенсивность при достаточно высокой плотности занятия (например, РНА).

Артроз – хроническое заболевание суставов. Возникает вследствие наследственной предрасположенности, длительного травмирования суставов. При эндокринных расстройствах, избыточной массе тела, нарушении обменных процессов. К развитию и прогрессированию артроза приводит также хроническая травматизация суставного хряща при постоянной чрезмерной физической нагрузке на суставы, например у спортсменов.

Поражаются как крупные (коленные, тазобедренные, голеностопные, локтевые), так и мелкие суставы, в том числе позвоночника (спондилоартроз). В процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, который постепенно разрушается и истончается, а также костная ткань и внутренняя выстилка сустава (синовиальная оболочка). Постепенно на суставных поверхностях образуются шипообразные костные разрастания.

Заболевание начинается с появления в суставах нерезких и непостоянных болей после значительной физической нагрузки, исчезающих в покое. Затем боли возникают даже при незначительной нагрузке и постепенно становятся постоянными. Суставы могут припухать (травма синовиальной оболочки костными разрастаниями), появляется болезненность при ощупывании, сгибание и разгибание их нередко сопровождается хрустом. Возможно изменение формы суставов. Наиболее часто утолщаются и деформируются межфаланговые суставы кистей, суставы больших пальцев ног.

При поражении тазобедренных (коксартроз) или коленных (гонартроз) суставов часто отмечают ограничение их подвижности, хромоту, прогрессирующую слабость нижних конечностей. При спондилоартрозе появляются боли в спине, иногда отдающие в руки или ноги. Необходимо избавляться от лишнего веса тела, постоянно укреплять мышцы.

Артрит – воспалительное заболевание сустава. Может быть следствием инфекционных болезней, а также травмы. Особую роль в развитии многих распространённых форм артрита, например при ревматизме, играют аллергия, нарушения иммунитета.

Артрит проявляется болями в суставе, усиливающимися при движении, ощущением скованности. Отмечаются припухлость, изменение формы и очертаний сустава, вызванное воспалением суставных тканей, нарушением костно-хрящевых поверхностей сустава, накоплением в его полости жидкости – выпота; кожа над суставом становится горячей на ощупь, иногда краснеет. Артрит сопровождается общим недомоганием, у некоторых больных повышается температура тела. Большое разнообразие заболеваний суставов при внешнем сходстве их течения требует обязательной консультации специалиста.

Своевременное и правильное лечение, включающее лекарственные средства, массаж и дозированную физическую нагрузку, обычно приводит к выздоровлению. При хронической форме необходима упорная и систематическая тренировка движений, иначе тугоподвижность может усилиться.

Инсулинорезистентность – низкая чувствительность мышечных клеток к инсулину. Весь избыток глюкозы конвертируется в жир. В данном случае необходим рацион питания с низким содержанием углеводов (и только с низким гликемическим индексом!) и умеренные физические нагрузки, что позволит повысить чувствительность клеток к инсулину. Также применяют добавки повышающие толерантность (чувствительность) к инсулину, например альфа-липоевая кислота и пиколинат хрома.

Так же тренер должен знать, какие состояния могут возникнуть в ходе занятия. Это, прежде всего ацидоз и гипогликемия.

Ацидоз – так называемое «закисление» организма. В процессе мышечной деятельности выделяется множество продуктов обмена (например, лактат – молочная кислота). Они смещают парциальное давление водорода (рН) в меньшую сторону и от этого кровь приобретает кислые свойства. При этом человек начинает плохо себя чувствовать: резкое и сильное потоотделение (холодный пот), слабость, тремор конечностей, тошнота (в тяжёлых случаях рвота). Состояние не опасное для здоровья, но крайне неприятное. Ацидоз – это предел выносливости. Начинается он с лёгких симптомов с лавинообразным их нарастанием. Поэтому лучше предупреждать это, вовремя снизив нагрузку. Для быстрейшей ликвидации ацидоза (лёгкой формы) и ускорения окисления продуктов обмена рекомендуется выполнять очень лёгкую, аэробную работу, например, езда на велотренажёре, до полного снятия симптомов.

Гипогликемия – снижение уровня сахара в крови ниже нормы. Случается, если человек пришёл на занятия натощак, не восстановив запасы гликогена в мышцах и печени. Симптоматика схожа с состоянием ацидоза, но ещё появляется так называемое тоннельное зрение (ухудшение периферийного зрения). В очень тяжёлых случаях человек впадает в гипогликемическую кому. Для снятия симптомов необходимо прекратить занятие и дать пациенту что-нибудь сладкое (например, напоить его сладким чаем). В более серьёзном случае вызвать врача или доставить человека в больницу.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав