АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинический диагноз. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Прочитайте:
  1. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  2. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  3. XI. Дифференциальный диагноз.
  4. XI. Клинический диагноз и его обоснование
  5. XIV. Клинический диагноз и его обоснование
  6. Атипичные формы инфаркта миокарда. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
  7. Ваш предварительный диагноз.
  8. Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
  9. Возбудители газовой анаэробной инфекции. Характеристика их свойств. Патогенез заболевания. Микробиологический диагноз. Специфическая профилактика и терапия.
  10. ВОПРОС: Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. III стадия. Окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии. Состояние после бедренно-подколенного шунтирования.

Гипертоническая болезнь, склеротическая стадия.


Обоснование диагноза.

Данный диагноз поставлен на основании:

1. Жалоб больного на интенсивные ноющие боли в4 икроножной мышце и стопе правой нижней конечностиг возникающие при ходьбе (проходит без остановки 90-100 метров) или реже - в покое, выраженную мышечную слабость и зябкость в обеих ногах, периодически возникающие головные боли (пульсирующие, локализуются в затылочной области), связанные с эпизодами повышения артериального давления;

2. Анамнестических данных: появление болей в икроножных мышцах при физической нагрузке, постепенное их нарастание (возникновение болей при меньшей физической нагрузке); артериальная гипертония; при проведении ангиографии выявлена окклюзия левой поверхностной бедренной артерии;

3. Данных объективного исследования: пульсация на правой бедренной, правой подколенной, правой и левой задних болыиеберцовых, правой дорсальной артерии стопы не определяется; на левой подколенной артерии и левой


дорсальной артерии стопы пульсация резко ослаблена; в левой паховой области в проекции левой бедренной артерии (в области шунта) пальпаторно определяется пульсирующее образование эластической консистенции, безболезненное при пальпации, над которым аускультативно определяется грубый систолический шум; пробы Гольдфлама, Самюэлса, коленный феномен Панченко, симптом сдавления ногтевого ложа и симптом плантарной ишемии (Оппеля) положительны; кожа голеней и стоп истончена, цианотична, сухая, шелушится, имеются трещины; на коже стоп - выраженный гиперкератоз; отмечается деформация ногтевых пластинок пальцев стоп, нарушение волосяного покрова кожи стоп и голеней; подкожная жировая клетчатка нижних конечностей истончена; мышцы обеих бедер, голеней и стоп атрофичны их тонус и сила снижены.

4. Результатов дополнительных методов исследования: гипертрофия левого желудочка.

На основании изложенного, клинический диагноз «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (III стадия), окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; гипертоническая болезнь, склеротическая стадия» не подлежит сомнению.


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)