АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли и иммунодефициты

Поскольку Т-клеточные цитотоксические реакции играют ведущую роль в уничтожении трансформированных клеток, то у лиц с дефицитом этой системы часто наблюдают спонтанное развитие опухолей.

• У людей с иммунодефицитами болезни злокачественного роста наблюдают чрезвычайно часто. Например, у 10% детей с первичными иммунодефицитами регистрируют неоплазии, в большинстве случаев — опухоли лимфоидной системы.

• Наиболее убедительны примеры повышения частоты возникновения опухолей у лиц, получающих иммунодепрессанты. Риск развития злокачественных заболеваний у этой категории больных повышается в 80 раз, причём около 60% опухолей имеет эпителиальное происхождение, а около 40% — опухоли лимфоидной системы.

• На развитие опухолевого процесса существенное влияние оказывает возрастной дисбаланс иммунной системы. Это проявляется увеличением числа болезней злокачественного роста в пожилом и старческом возрасте.

Эффективность иммунного надзора

Несмотря на признание теории нарушений иммунного надзора в ходе канцерогенеза, к моменту обнаружения опухоли у большинства больных регистрируют как клеточные, так и гуморальные иммунные реакции против опухолевых Аг. Это означает, что иммунологический надзор оказывается неэффективным. В настоящее время известно несколько механизмов «ускользания» трансформированных клеток от реакций иммунного надзора.

Иммунная толерантность. Экспериментальная прививка опухоли до развития полной иммунной компетентности или введение опухолевых Аг в высокой концентрации вызывает развитие специфической ареактивности (если эти Аг им позднее пересаживают). Кроме того, в областях, лежащих за пределами иммунного надзора (например, в головном мозге) опухоли не подвергаются действию иммунных механизмов.

Иммунный отбор. В крупных популяциях опухолевых клеток встречаются клетки, утратившие собственные, присущие данной опухоли поверхностные Аг. В подобной ситуации противоопухолевые реакции не препятствуют пролиферации таких клеток и росту опухоли.

Антигенная модуляция. Под действием иммунных реакций некоторые опухолевые Аг могут менять свою структуру, снижая специфичность действующих иммунных механизмов.

Иммуносупрессия. Подавление противоопухолевого иммунитета также негативно сказывается на состоянии больных, активируя развитие неоплазий. Известно несколько механизмов развития иммунодепрессивных состояний.

Ятрогенная иммуносупрессия вызывается физическими и химическими агентами, применяемыми для лечения болезней злокачественного роста. Большинство из них, включая облучение и цитостатики, разрушает иммунокомпетентные клетки.

Иммуносупрессивное действие опухолей. В некоторых случаях опухолевые клетки сами выделяют факторы, угнетающие активность защитных механизмов. Например, при лимфогранулематозе опухолевые клетки в единичном лимфатическом узле выделяют или стимулируют секрецию факторов (макрофагами, T-клетками), подавляющих клеточные иммунные реакции.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав