АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Измерение артериального давления методом Короткова (аускультативный метод)

Цель работы: та же, то и в работе № 10.

Необходимо для работы: сфигмоманометор, стетофонендоскоп, испытуемый.

Проведение работы:

1. Манжету наложить на плечо так же, как описано в предыдущем способе, но обратить внимание на следующее: необходимо расположить ее на плече на два-три пальца выше локтевого сгиба, чтобы фонендоскоп не соприкасался с манжетой при выслушивании звуков; отходящая от манжеты резиновая трубка не должна придавливаться рукой испытуемого и должна быть направлена вниз и наружу (рис.15).

Рис. 15. Измерение артериального давления по способу Короткова:

1 -манометр; 2 - манжета; 3 - фонендоскоп; 4 - плечевая артерия; 5-груша. Стрелками обозначено давление, оказываемое воздухом в манжетке на плечевую артерию

2. Нащупать в локтевой ямке место наилучшего пульсирования артерии (чуть медиальнее сухожилия бицепса) и установить в этом месте фонендоскоп.

3. Нагнетая с помощью резиновой груши воздух в манжету, довести давление в ней до уровня 85—90 мм. рт. ст., прослушать четкие ритмические звуковые тоны для того, чтобы отличить их от других звуковых артефактов (шумов).

4. Выпустить воздух из манжеты, дать испытуемому отдохнуть одну-две минуты.

5. Нагнетать снова воздух в манжету до полного прекращения ритмических звуковых тонов в фонендоскопе.

6. Медленно выпуская воздух из манжеты, следить за падением уровня давления в манометре. Отметить на шкале прибора давление в момент появления ритмических звуковых тонов в фонендоскопе — эта цифра будет соответствовать величине систолического (максимального) давления. Момент их исчезновения соответствует величине диастолического давления (минимального).

Для того чтобы понять происхождение коротковских тонов, следует еще раз внимательно рассмотреть схему (см. рис. 15). В тот момент, когда давление воздуха в манжете будет выше возможного максимального давления крови в сосуде, последний будет полностью сдавлен, и кровь по нему протекать не сможет. При выпускании воздуха давление в манжете падает, и когда оно станет чуть ниже возможного максимального давления крови в сосуде, первые порции крови устремятся через сосуд, и ниже области сдавления образуют вихревые потоки или турбулентное течение жидкости, которое и приводит к возникновению тонов. Пока кровь течет через область сдавления, коротковские тоны сохраняются и постепенно, затухают. В тот момент, когда давление воздуха в манжете станет ниже возможного минимального давления крови в сосуде, сосуд полностью расправляется, восстанавливается ламинарное движение крови по сосуду, и коротковские тоны исчезают. Метод определения кровяного давления с использованием сфигмоманометра называется „непрямым", так как фактически измеряется давление воздуха в манжете и сопоставляется с возможным давлением крови в сосуде. Более точно давление измеряется прямым или кровавым методом, однако, этот метод может применяться только в условиях клиники.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав