АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ключевые понятия и определения

Поликардиография - метод, основанный на синхронной регистрации электрокардиограммы, фонокардиограммы, сфигмограммы, флебограммы.

Электрокардиограмма (ЭКГ) - графическое изображение разницы электрических потенциалов, возникающих на поверхности сердца, вследствие распространения возбуждения по сердечной мышце.
Электрокардиография - метод регистрации электрокардиограммы.

Генез зубцов ЭКГ:

Р - отображает распространение волны деполяризации по предсердиям;

Q - отображает распространение волны деполяризации по левой половине межжелудочковой перегородки;

R - отображает распространение волны деполяризации по правому и левому желудочкам;

S - отображает распространение волны деполяризации по основанию левого желудочка;

Т -отображает распространение волны реполяризации по правому и левому желудочкам;

Фонокардиография (ФКГ) - метод регистрации звуковых явлений, возникающих при работе сердца.

Сфигмография (СГ) - метод регистрации колебаний стенок артериальных сосудов, возникающих вследствие систолического выброса крови в сосуды.

Компоненты сфигмограммы:

Анакрота - подъём кривой, соответствующий быстрому повышению давления в сосуде во время систолы.
Инцизура - выемка кривой, соответствующая закрытию полулунных клапанов.

Дикротический зубец - подъём кривой, возникающий в результате обратного тока крови, после закрытия полулунных клапанов.
Катакрота - спад кривой, соответствующий снижению давления в сосуде во время диастолы.

Флебография (ФГ) - метод регистрации колебаний стенок венозных сосудов наиболее близко расположенных к сердцу во время сердечного цикла.

Рис. 16. Одновременная запись ЭКГ и пульсации яремной вены
Генез волн венного пульса:

а-волна - первая положительная волна, связанная с систолой правого предсердия. В этот момент приток крови из вен к сердцу прекращается, и давление в них возрастает.

с-волна - вторая положительная волна, обусловленная выпячиванием атриовентрикулярного клапана в полость правого предсердия вовремя изоволюмического сокращения желудочка.

быстрое падение x - связано со смещением плоскости клапанов к верхушке сердца во время периода изгнания.

v-волна - третья положительная волна, обусловленная повышением давления в венах, в период изоволюмического расслабления правого желудочка.

углубление у - связано с открытием атриовентрикулярных клапанов, в период наполнения желудочков кровью.

Сердечный цикл - период времени, охватывающий одно сокращение (систола) и одно расслабление (диастола) предсердий и желудочков.

Фазы сердечного цикла - отрезки времени сердечного цикла, во время которых происходят изменения давления в полостях сердца и артериальных сосудах, возникают тоны сердца, появляются пульсовые волны.

Необходимо уметь:

1. Ознакомиться с методом поликардиографии.

2. Научиться производить расчет фаз сердечного цикла на основании поликардиограммы.

РАБОТА № 12.

Фазовый анализ цикла сердечной деятельности у человека на основании поликардиографии

Цель работы: познакомить студентов с методом поликардиографии. Научиться производить расчет фаз сердечного цикла на основании поликардиограммы.

Необходимо для работы: полиграф, комплект электродов для записи электрокардиограммы, датчик для записи фонокардиограммы, датчик для записи сфигмограммы, датчик для записи флебограммы, спирт, салфетки, физиологический раствор, испытуемый.

Проведение работы:

Регистрация поликардиограммы:

1. Заземлить полиграф, включить его в сеть 220В.

2. Испытуемого уложить на кушетку, электроды наложить в соответствии с принятой схемой для записи ЭКГ стандартных отведений от конечностей.

3. Электрод с красной маркировкой — наложить на нижнюю треть правого предплечья, электрод с жёлтой маркировкой - наложить на нижнюю треть левого предплечья, электрод с зелёной маркировкой - наложить на нижнюю треть левой голени, электрод с чёрной маркировкой — наложить на нижнюю треть правой голени, для заземления испытуемого. При наложении электродов использовать салфетки, смоченные физиологическим раствором.

4. Установить датчик-микрофон в 1-ой точке аускультации сердца (область верхушки сердца - V-oe межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии) для регистрации ФКГ.

5. Установить тензодатчик на шею в области переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, предварительно убедившись в наличии пульсации сонной артерии в этой области.

6. Установить тензодатчик на кожу в области шеи над ярёмной веной.

7. Включить лентопротяжный механизм записать калибровочный сигнал и поликардиограмму. Запись производить при скорости развертки бумаги 50 мм/с.

Анализ электрокардиограммы:

1. Обратить внимание на наличие зубцов, их выраженность (измерить амплитуду Р, R, Т), ориентацию, форму, позицию.

2. Измерить длительность интервалов PQ, QRS, QRST, R-R.

3. Рассчитать частоту сердечных сокращений по формуле:
ЧCC=60/R-R (интервал R-R выразить в секундах).

При скорости записи ЭКГ 50 мм/с можно определить по формуле:

ЧCC=3000/R-R (интервал R-R выразить в миллиметрах).

4. Произвести анализ ЭКГ по предлагаемому образцу, результаты внести

в таблицу:

Таблица 2

Характеристики ЭКГ во II стандартном отведении

¹- продолжительность Р-Р (или R-R) считают одинаковой, если наибольшее и наименьшее расстояния отличаются друг от друга меньше, чем на 10%

Анализ поликардиограммы:

Для оценки временных интервалов необходимо на основании скорости развертки бумаги перевести миллиметры записи в секунды.

1. Обозначить зубцы на электрокардиограмме, флебограмме.

2. Обозначить тоны сердца на фонокардиограмме.

3. Обозначить анакроту, катакроту, инцизуру и дикротический подъём.

4. На поликардиограмме по интервалу R-R ЭКГ определить продолжительность сердечного цикла (1), см. рис.

5. По интервалу от зубца Q на ЭКГ до начала II тона на ФКГ определить продолжительность систолы (2).

6. По интервалу от начала анакроты до инцизуры на СГ определить продолжительность периода изгнания (3).

7. По разнице между продолжительностью систолы и периода изгнания – период напряжения.

8. По интервалу между началом зубца Q ЭКГ и началом I тона на ФКГ – период асинхронного сокращения (4).

9. По разнице между продолжительностью периода напряжения фазы асинхронного сокращения - фазу изоволюмического сокращения.

10. В протокольную тетрадь внести результаты измерений, сделать

выводы, ориентируясь на продолжительность сердечного цикла в норме.

Рис.17. Поликардиограмма - синхронная регистрация электрокардиограммы, фонокардиограммы, сфигмограммы, флебограммы.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав