АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Акушерско-гинекологический анамнез

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Кафедра акушерства и гинекологии №3

Зав. кафедрой: д.м.н. Сахаутдинова И.В.

Преподаватель: доц. Янбаев Д.Ш

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Хусаинова Айгуль Ханифовна

Основной диагноз: опухоль левого яичника

Осложнение: серозная спаечная болезнь брюшины

Куратор: студент(ка) 5 курса

лечебного факультета БГМУ

группы Л – 512-Б

Идрисова Р.Р

Дата курации: с 18.01.13по 21.01.

Уфа – 2013

Паспортная часть

Ф.И.О.: Хусаинова Айгуль Ханифовна

Возраст: 40 лет

Пол: жен.

Семейное положение: замужем, дочь 19 лет

Род занятий: директор производственного объединения

Место жительства: г. Нефтекамск ул. Победы 6б, 98

Дата поступления: 9.01.13

Направившее учреждение: поликлиника г. Нефтекамск

Диагноз направившего учреждения: опухоль левого яичника

Диагноз при поступлении: спаечная болезнь брюшины

Клинический диагноз:Осн.: опухоль левого яичника. Осл: спаечная болезнь брюшины

2. Жалобы при поступлении: тянущие боли внизу живота слева, невыраженные, небеспокоящие.

История настоящего заболевания

Считает себя больной с 26.09.12, когда при медосмотре на УЗИ обнаружили образование в яичнике. В 1996 году на профосмотре обнаружили эктопию шейки матки, проводилось лечение. В 2006 году по поводу внематочной трубной беременности была проведена правосторонняя тубэктомия в г. Янауле. После проведенного лечения наступил период относительного благополучия. В марте 2011 года произведена ампутация матки без придатков по поводу обширной миомы матки. В ноябре 2012 года на профосмотре выявили опухоль левого яичника. Было рекомендовано оперативное лечение. По данной рекомендации больная поступила в 3 городской родильный дом, в гинекологическое отделение на плановое оперативное лечение. 10.01.13 года была проведена левосторонняя овароэктомия, которая была произведена нижнесрединным доступом с иссечением старого рубца. Во время операции выявили отсутствие матки и правой трубы. В области левых придатков – двухкамерная киста. Придатки изменены, увеличены, общим размером 15*10*10 см, слева опухоль спаяна с сигмовидной кишкой, снизу с мочевым пузырем, а справа на кисте располагаются петли тонкого отдела кишечника. Путем вылущивания постепенно произведено выделение опухоли левого яичника, справа – со вскрытием брыжейки тонкого отдела кишечника. Капсула яичника вылущена.

Анамнез жизни

Больная

Акушерско-гинекологический анамнез

Наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек не имеет.

Перенесенные общие заболевания: гепатит А, острый бронхит, эктопия шейки матки

Менструальная функция:

- Первая менструация в возрасте 14 лет.

- Установились сразу

- Менструации по 7 дня, через 30 дней, регулярные.

- Менструации умеренные, болезненные.

- После начала половой жизни и родов характер менструаций не изменился.

- Последняя менструация 25.10.12 по 31.10.12

Секреторная функция не нарушена, выделения умеренные, слизистые без запаха.

Половая функция:

- Половой жизнью живет с 19 лет.

- Половая жизнь регулярная

- Случайных половых связей не имеет.

- Либидо в норме.

- Чувство удовлетворения испытывает.

- Болей при сношениях нет

- После половых сношений кровянистых выделений из половых путей не отмечает.

- От беременности не предохранялась

Детородная функция:

- Первая беременность в 21 год, закончилась родами, лицом женского пола с весом 3200 грамм

В 2006 году была внематочная трубная беременность, проведена тубэктомия.

Перенесенные гинекологические заболевания: эктопия шейки матки, миома матки.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав