АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОШКОДЖЕННЯ І ХІРУРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ.

282. Попередній діагноз: Хронічний парапроктит. Аноректальна фістула. Фельдшер повинен направити пацієнта на консультацію до хірурга. План обстеження: фістулографія, введення в пряму кишку марлевої серветки, а в норицевий хід – барвника (метиленового синього). Забарвлення серветки в синій колір свідчить про наявність повної нориці. Ректороманоскопія для виявлення внутрішнього отвору нориці. План лікування: операція висічення нориці в межах здорових тканин. При цьому необхідно знайти внутрішній отвір в стінці прямої кишки і зашити його.

283. Попередній діагноз: Гнійне запалення епітеліального куприкового ходу. Фельдшеру необхідно госпіталізувати пацієнта в хірургічне відділення. План лікування: операція розкриття гнояка. Через 2-3 міс. можна виконати планову операцію висікання епітеліального куприкового ходу.

284. Попередній діагноз: Гострий парапроктит, стадія інфільтрації. Фельдшер повинен направити пацієнта на консультацію до хірурга поліклініки. Лікування амбулаторне: антибіотики, ректальні свічки, теплі сидячі ванночки, мікроклізми з ромашкою, УВЧ. При абсцедуванні інфільтрату – операція розкриття гнояка.

285. Попередній діагноз: Рвана рана промежини. Позаочеревинне пошкодження прямої кишки. Шок ІІ ст. Перша допомога: надати пацієнтові горизонтального положення, асептична пов'язка на рану, холод на промежину, знеболення, протишокова терапія, транспортування в лікарню. План лікування: екстрена операція після виведення з стану шоку (ПХО рани зашивання дефекту стінки прямої кишки, дренування параректальної клітковини, лапаротомія, виведення розвантажувальної колостоми).

286. Попередній діагноз: Внутрішньочеревне пошкодження прямої кишки. Шок ІІ ст. Гострий перитоніт. План обстеження: ректороманоскопія, введення стерильної контрастної речовини через пряму кишку (витікання контрасту в черевну порожнину є підтвердженням діагнозу). План лікування: екстрена операція після короткочасної підготовки, спрямованої на виведення зі стану шоку. Лапаротомія, ревізія черевної порожнини, ушивання дефекту стінки прямої кишки, туалет і дренування черевної порожнини, накладання розвантажувальної колостоми. Медсестра при виконанні сифонної клізми використала жорсткий наконечник, яким поранила стінку прямої кишки. Сифонну клізму треба виконувати товстим зондом.

287. Попередній діагноз: Гостра тріщина відхідника. Фельдшер повинен госпіталізувати пацієнта в хірургічне відділення. План лікування: пальцеве перерозтягнення анального сфінктера або дозована бічна сфінктеротомія, дієта, ректальні свічки, теплі сидячі ванночки, місцево мазі мірамістин, офлокаїн, спирт-новокаїнова блокада за Рижихом.

288. Попередній діагноз: Гострий тромбоз і запалення гемороїдальних вузлів. План лікування: постільний режим, антибіотики, фраксипарин 1 мл п/ш в ділянку пупка на протязі 7 днів, гемороїдальні свічки, місцево гепаринова мазь. Після розсмоктування тромбів операція перев'язка і висічення гемороїдальних вузлів.

289. Попередній діагноз: Рак прямої кишки. Фельдшеру необхідно направити пацієнта на консультацію в онкодиспансер. План обстеження: обстеження прямої кишки ректальним дзеркалом, ректороманоскопія з біопсією. План лікування:

· якщо пухлина розташована вище 3 см від відхідника, променева терапія, операція черевно-анальна резекція прямої кишки з низведенням сигмоподібної кишки і накладанням сигмоанального анастомозу, хіміотерапія;

· якщо пухлина локалізується нижче 3 см від відхідника, променева терапія операція черевно-промежинна екстирпація прямої кишки з виведенням на передню черевну стінку протиприродного заднього проходу, хіміотерапія.

290. Попередній діагноз: Внутрішньочеревний розрив прямої кишки. Шок ІІ ст. Гострий розлитий перитоніт. Перша допомога: надати пацієнтові горизонтального положення, холод на живіт, протишокова терапія, транспортування в хірургічне відділення. План лікування: екстрена операція після короткочасної підготовки, спрямованої на виведення пацієнта з стану шоку. Лапаротомія, ревізія черевної порожнини, ушивання дефекту стінки прямої кишки або її резекція, розвантажувальна колостома, туалет і дренування черевної порожнини.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав