АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОШКОДЖЕННЯ І ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОСТАТЕВИХ ОРГАНІВ.

291. Попередній діагноз: Аденома передміхурової залози ІІІ ст. Гостра затримка сечі. Підтвердити діагноз можна пальцевим обстеженням прямої кишки: через її передню стінку визначається збільшена передміхурова залоза із згладженою міждолевою борозною. Перша допомога: вивести сечу катетером; якщо катетеризація не удалася, надлобкова пункція сечового міхура; після евакуації сечі – госпіталізація пацієнта в урологічне відділення.

292. Попередній діагноз: Лівостороння ниркова колька. Дії фельдшера: тепло на поперекову ділянку або загальна тепла ванна, спазмолітики, анальгетики, викликати „Швидку допомогу”, госпіталізувати хвору в урологічне відділення для встановлення діагнозу (перший в житті напад).

293. Попередній діагноз: Закрита травма правої нирки. Дії фельдшера: надати пацієнтці горизонтального положення, холод на поперекову ділянку, гемостатики, викликати „Швидку допомогу”, госпіталізувати в урологічне відділення. План обстеження: загальний аналіз крові та сечі, УЗД, екскреторна урографія. План лікування: зважаючи на задовільний загальний стан, відсутність явищ гострої анемії, шоку, при відсутності затікання контрасту за межі нирки при екскреторній урографії, лікування консервативне. Призначається постільний режим, холод на поперекову ділянку, гемостатичні препарати, динамічне спостереження.

294. Попередній діагноз: Закрита травма правої нирки. Внутрішня кровотеча. Геморагічний шок ІІ ст. Дії фельдшера: надати пацієнтові горизонтального положення, холод на живіт, знеболення, гемостатики, протишокова терапія, швидке транспортування в урологічне відділення. План обстеження: загальний аналіз крові та сечі, УЗД, екскреторна урографія. План лікування: екстрена операція – резекція нирки або, при її розчавлюванні, нефректомія.

295. Попередній діагноз: Гостра затримка сечі. Необхідно спробувати викликати акт сечовипускання рефлекторним шляхом; при неефективності цих заходів – катетеризація сечового міхура.

296. Попередній діагноз: Закрита травма живота. Внутрішньочеревний розрив сечового міхура. Шок І ст. Гострий сечовий перитоніт. Фельдшер повинен надати пацієнтові горизонтального положення, покласти холод на низ живота, почати протишокову терапію, викликати „Швидку допомогу”, направити пацієнта в урологічне відділення. План обстеження: обзорна рентгенографія черевної порожнини (наявність вільної рідини), контрастна цистографія (затікання контрасту за межі сечового міхура). План лікування: екстрена операція лапаротомія, ушивання дефекту стінки сечового міхура, туалет і дренування черевної порожнини, накладання розвантажувальної епіцистостоми або введення постійного катетера в сечовий міхур.

297. Пацієнтові виконали операцію епіцистостомію. Вона є паліативною. Пацієнтові треба порадити декілька разів на день промивати шкіру навкруги стоми мильним розчином перекип”яченої води, витирати насухо, обробляти шкіру індиферентними мазями і пастами (цинкова мазь або паста, паста Лассара), користуватися сечоприймачем.

298. Попередній діагноз: Аденома передміхурової залози ІІ ст. Фельдшер повинен направити пацієнта на консультацію до уролога. План лікування: операція ендоскопічна аденомектомія.

299. Попередній діагноз: Аденома передміхурової залози ІІІ ст. Фельдшер повинен направити пацієнта на консультацію до уролога. План лікування: операція ендоскопічна аденомектомія, при важких супутніх захворюваннях – паліативна операція епіцистостомія.

300. Попередній діагноз: Позаочеревинний розрив сечового міхура. Сечова інфільтрація промежинної клітковини. Дії фельдшера: надати пацієнтові горизонтального положення, покласти холод на низ живота і на промежину, знеболити, викликати „Швидку допомогу”, направити пацієнта в урологічне відділення. План обстеження: контрастна цистографія (затікання контрасту за межі сечового міхура). План лікування: ушивання дефекту стінки сечового міхура, дренування навколоміхурової та промежинної клітковини. Накладання епіцистостоми або введення постійного катетера в сечовий міхур.

301. Попередній діагноз: Розрив уретри. Шок І ст. Дії фельдшера: надати пацієнтові горизонтального положення, покласти холод на промежину, знеболити, почати протишокову терапію, викливати „Швидку допомогу, направити пацієнта в урологічне відділення. План обстеження: уретрографія (затікання контрасту за межі уретри). План лікування: екстрена операція – первинний шов уретри, постійний катетер в сечовий міхур, дренування промежинної клітковини; або епіцистостомія, дренування клітковини, операція пластики уретри відкладається до зникнення небезпеки інфікування зони операції.

302. Попередній діагноз: Парафімоз. Перша допомога: спробувати заправити голівку статевого члену, змастивши її та крайню плоть вазеліном. При неефективності – госпіталізувати пацієнта в урологічне відділення. План лікування: екстрена операція розсікання защемлюючого кільця крайньої плоті.

303. Попередній діагноз: Гострий простатит, стадія інфільтрації. Фельдшер повинен направити пацієнта на прийом до уролога поліклініки. План лікування: постільний режим на 5-7 днів, дієта, заборона статевого життя, антибіотики, нітрофурани, тепло на промежину, УВЧ, ректальні свічки, лікувальні мікроклізми.

304. Діагноз: Гострий простатит, стадія абсцедування. План лікування: операція розкриття гнояка через стінку прямої кишки.

305. Попередній діагноз: Гострий цистит. План лікування: постільний режим, тепло на низ живота, дієта, заборона статевого життя, антибіотики, нітрофурани. При неефективності – інстіляції сечового міхура теплим розчином фурациліну.

306. Попередній діагноз: Варикоцеле. Фельдшер повинен направити пацієнта в урологічне відділення. План лікування: операція накладання тестікулоілеокального анастомозу (між яєчковою і клубовою венами).

307. Попередній діагноз: Фімоз. Фельдшер повинен направити пацієнта в урологічне відділення. План лікування: операція кругового висікання крайньої плоті (циркумцизія).

308. Попередній діагноз: Гострий лівосторонній орхоепідідіміт. План лікування: постільний режим, іммобілізація мошонки суспензорієм, антибіотики, сухе тепло на мошонку, УВЧ.

309. Попередній діагноз: Водянка правого яєчка. Це захворювання треба диференціювати з пухлиною яєчка. Діагноз підтверджується діафаноскопією (водянка просвічує, а пухлина – ні), пункцією мошонки (при водянці має місце рідина). План лікування: операція Вінкельмана або Бергмана.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 966 | Нарушение авторских прав