Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП), или фарб - индекс (Fi) - относительная величина, которая дает представление о содержании гемоглобина (Hb) в отдельном эритроците (Эр) по сравнению со стандартом.
Стандарт вычисляется следующим образом. Содержание Hb в одном Эр равно частному от деления количества Hb на количество Э.
Если за нормальное количество гемоглобина принять 166,7 г/л, а эритроцитов - 5´1012/л, то содержание Hb в одном Э = = 33 пикограмма/л = 1.
Таким образом, 33 пг/л условно принимается за единицу.
Формула, выражающая отношение стандартной величины () к содержанию этих же показателей в исследуемой крови (например, ) после ряда преобразований, имеет следующий вид:
Hb г/л ´ 3
ЦП = ______________________________________
2 первые цифры числа эритроцитов ´ 10
В нашем примере:
118 г/л ´ 3
ЦП = __________= 0,9
39´10
В норме ЦП колеблется в пределах 0,75 – 1,0 и очень редко может достигать 1,1. В этом случае эритроциты называются нормохромными.
Цветовой показатель используется в клинической практике для дифференциального диагноза анемий. Большинство анемий сопровождается гипохромией (уменьшением количества Hb в Эр), ЦП при этом будет меньше 0,75. Гипохромия наступает либо в результате уменьшения размеров Эр, либо в результате уменьшения количества гемоглобина (при анемиях, вызванных кровопотерей, инфекцией и др.). Гиперхромия наблюдается при мегалобластных анемиях (дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты); ЦП в этих случаях будет больше 1,1. Гиперхромия зависит исключительно от увеличения размеров эритроцитов. С этой же целью в современных анализаторах крови используются индексы, отражающие средний объём отдельного эритроцита (MCV – mean corpuscular volume), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH – mean corpuscular hemoglobin), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC – mean corpuscular hemoglobin concentration).
Нормальные значения:
MCV: 86-98 фл
MCH: 28-33 пг в клетке
MCHC: 32-36 г/дл.
Особенности эритроцитов новорождённых:
1) Продолжительность жизни эритроцитов составляет 60-70 дней (у недоношенных – 35-55 дней);
2) Большое число эритроцитов с аномальными формами;
3) Большое количество сфингомиелина в мембране при снижении уровня лецитина;
4) Слабая экспрессия антигенов групп крови АВО и Lewis.
5) Снижение способности к деформации мембраны.
6) Тенденция к образованию метгемоглобина вследствие сниженной активности метгемоглобин-редуктазы.
7) Увеличение среднего объёма отдельного эритроцита (MCV) – до 120-130 фл.
ЛЕЙКОЦИТЫ
Лейкоциты, или белые (бесцветные) кровяные тельца с ядрами, не содержащие гемоглобина. В отличие от эритроцитов, число которых в крови здорового человека относительно постоянно, численность лейкоцитов значительно колеблется в зависимости от времени суток и функционального состояния человека (рис.8), (рис.9).
Виды физиологического лейкоцитоза:
1) пищеварительный,
2) миогенный,
3) эмоциональный,
4) при болевых воздействиях.
Рис.8 Изменения содержания лейкоцитов в крови
Признаки перераспределительного лейкоцитоза:
¨ небольшое увеличение числа лейкоцитов;
¨ отсутствие изменений лейкоформулы;
¨ кратковременность изменений.
Рис.9 Факторы, стимулирующие лейкопоэз
Лейкоциты — ядерные клетки шаровидной формы. В цитоплазме лейкоцитов находятся гранулы. В зависимости от типа гранул, лейкоциты подразделяют на гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). Гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) содержат специфические (вторичные) и азурофильные (лизосомы) гранулы. Агранулоциты (моноциты, лимфоциты) содержат только азурофильные гранулы. Ядро. Гранулоциты имеют дольчатое ядро разнообразной формы, отсюда их коллективное название — полиморфноядерные лейкоциты. Лимфоциты и моноциты имеют недольчатое ядро, это — мононуклеарные лейкоциты. Лейкоциты используют кровоток как средство пассивного транспорта. Лейкоциты имеют сократительные белки (актин, миозин) и способны к активному перемещению, что позволяет им выходить из кровеносных сосудов, проникая между эндотелиальными клетками (диапедез) и разрушая секретируемыми ими ферментами базальную мембрану эндотелия. Направленную миграцию лейкоцитов (хемокинез, хемотаксис) контролируют различные вещества (в том числе хемоаттрактанты).
Число лейкоцитов в крови. В 1 л крови взрослого здорового человека содержится 4 – 9×109 лейкоцитов. Изменяющаяся потребность в отдельных типах лейкоцитов отражается в увеличении (лейкоцитоз) или уменьшении (лейкопения) количества лейкоцитов в единице объёма циркулирующей крови. Например, при острых бактериальных инфекциях в крови увеличивается число нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). При вирусных и хронических инфекциях происходит увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз), при паразитарных инфекциях наблюдается эозинофилия.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав
|