Anamnesis vitae
Паспортные данные
ФИО: Гуменная Татьяна Евдокимовна
Возраст: 09.06.19360 (50 лет)
Пол: женский
Национальность: русская
Место работы: ООО «Трубичино» Овощевод
Место жительства: Новгородский район, д.Чечулино, д.3, кв.4
Дата и время поступления: 13.09.2010 в 11.45
Кем направлена: поликлиника НОКОД,
Диагноз при поступлении: Cr правой молочной железы T2N3M0
Диагноз клинический:
основной – Cr правой молочной железы T2N3M0. Код – С-50.Гистотип № 12001-2:инфильтрирующий протоковый.Cr 3 степени дифференцировки, узел 2,1 * 2, 0 см. Метастазы в 11 из 13 лимфатических узлах.
сопутствующий – острый бронхит, гипертоническая болезнь 2, риск 3
Жалобы
Жалобы при поступлении: на общую слабость, кашель с отхождением мокроты жёлтого цвета, одышку при физической нагрузке.
Жалобы на момент курации: жалоб активно не предъявляет.
Anamnesis morbi
Считает себя больной с апреля 2010 года, когда впервые заметила уплотнение в правой молочной железе. Была на профосмотре в ГБ №2, оттуда направлена в НОКОД. 22.04.10 обратилась к маммологу в НОКОД, проведено обследование – УЗИ (заключение – объемные образования правой молочной железы на фоне умеренной инфильтрации. Гиперплазия подмышечных лимфоузлов справа. Липоматоз молочных желез), трепан-биопсия. Был поставлен диагноз: Cr правой молочной железы T2N3M0. Была проведена операция 23.04.10 – радикальная мастэктомия по Мадден.Проведено лечение 5 курсов ПХТ с 01.06.10 по 26.08.10. В данный момент направлена на 6 курс ПХТ.
Anamnesis vitae
Родилась 9 июня 1960 года в городе В.Новгород в семье рабочих 1-м ребенком из 2 детей. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет. Училась хорошо. После окончания средней школы поступила в Сельскохозяйственный институт. Материально обеспечена, проживает в частном доме с семьей из 2-х человек. Питание регулярное – 4 раза в день, полноценное.
Семейный анамнез:
Замужем, муж-51 год,2 детей, 2 внуков.
Наследственность:
Не отягощена
Гинекологический анамнез:
Менструации с 15лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. Начало половой жизни в 18 лет. Количество беременностей: 2. Роды – 2, аборты – 0. Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было. Гинекологических заболеваний нет.
Профессиональный анамнез:
Начала трудовую деятельность с 22 лет. Режим труда и отдыха не нарушала.
Эпидемиологический анамнез: Инфекционный гепатит, венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, инъекции производились, за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела.
Эмоционально-нервно-психический анамнез:
Тяжелым психоэмоциональным переживаниям не подвергалась.
Перенесенные заболевания:
Детские инфекции (ветрянка, краснуха), простудные.
Вредные привычки:
Не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.
Аллергологичесческий анамнез: Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 287 | Нарушение авторских прав
|