АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Печень и желчные пути.

Осмотр: выпячивание, деформация в области печени.

Пальпация: размеры печени, край, поверхность, консистенция, бо­лезненность.

Перкуссия: размеры печеночной тупости по правой среднеключичной линии, срединной линии тела, левой реберной дуге (размеры печени по Курлову).

Селезенка.

Осмотр: выпячивание, деформация в области селезенки.

Пальпация: размеры, консистенция, состояние поверхности, подвижность, болезненность.

Перкуссия: перкуторные границы селезенки.

Система мочевыделения.

Осмотр области почек. Чаще всег каких – либо изменений выявить не удаётся.

Пальпация почек, мочевого пузыря. В норме почки никогда не пальпируются. Пальпация нижнего лишь полюса правой почки возможно лишь у астеников. При нефроптозе, опухоли, поликистозе и др. определяеься форма, величина, подвижность, консистенция, поверхность. Болезненность при пальпации в области почек, симптом «поколачивания» по поясничной области.

Перкуссия: определение верхнего края мочевого пузыря.

Эндокринная система.

Осмотр: увеличение шеи в области проекции щитовидной железы. Наличие экзофтальма.

Пальпация: размеры, консистенция, болезненность.

IV. Предварительный диагноз.

При формулировке диагноза выделяют основное заболевание, осложнения заболевания, сопутствующее заболевание.

V. План лабораторно-инструментального обследования больных с ожидаемым результатом.

Обследование больного является строго индивидуальным.

В план обследования должны быть включены все современные лабораторные и инструментальные методы обследования пациента, которые помогут подтвердить диагноз, а также позволят провести дифференциально-диагностический поиск.

VI. Данные лабораторно-инстурментальных методов обследования

VII. Клинический диагноз и его обоснование.

Клинический диагноз выставляется согласно современным международным классификациям. При этом выделяются ведущие синдромы, указываются имеющие место диагностические критерии заболевания и данные лабораторно-инструментальных методов обследования, подтверждающих клинический диагноз.

VIII. План лечения.

План лечения больного должен отражать стратегию ведения больного, быть максимально индивидуализирован применительно к конкретному пациенту и соответствовать стандартам доказательной медицины.

IX. Эпикриз.

В эпикризе проводится обоснование клинического диагноза, определяются особенности течения заболевания, оценивается эффективность проведенной терапии, даются рекомендации по дальнейшей тактике ведения больного, определяется необходимость продолжения амбулаторного наблюдения и лечения.

X. Прогноз.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав