АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Провоцирующие факторы. Классификация.

Прочитайте:
  1. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  2. PTNM Патогистологическая классификация.
  3. Аборты, этиология и классификация. Мумификация, мацерация, путрификация плода. Профилактика абортов.
  4. Анемии: определение, патогенетическая классификация. Гемолитические
  5. Антигенная структура и классификация.
  6. Биологические факторы окружающей среды, классификация.
  7. Биологические факторы окружающей среды, классификация.
  8. Биологические факторы.
  9. Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
  10. Вещества для общей анестезии. Классификация. Примеры.

ССД – системное заболевание соединительной ткани и мелких сосудов, характеризующееся воспалением и распространенными фиброзно-склеротическими изменениями кожи и внутренних органов. Чаще встречается у женщин (30-60 лет).

Этиология. Причина развития болезни неизвестна. Придают значение вирусам - в пораженных тканях обнаружены вирусоподобные включения и повышенный титр антивирусных антител. Установлена семейно-генетическая предрасположенность к ССД, т.к. у родственников больных обнаруживают изменения белкового обмена в виде гипергаммаглобулинемии, синдрома Рейно, иногда ССД.

К неблагоприятным факторам, способствующим манифестации болезни и ее обострениям, следует отнести факторы внешней среды (длительный контакт с поливинилхлоридом, кремниевой пылью), применение лекарственных препаратов (блеомицин, L-триптофан), а также охлаждение, травмы, нарушение нейроэндокринных функций и воздействие профессиональных вредностей в виде вибрации.

В основе патогенеза лежит нарушение процесса взаимодействия различных клеток (эндотелиальных, гладкомышечных, клеток сосудистой стенки, фибробласов, Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, тучных клеток, эозинофилов) друг с другом и компонентами соединительнотканного матрикса. Результатом всего перечисленного служит селекция популяции фибробластов, устойчивых к апоптозу и функционирующих в автономном режиме максимальной синтетической активности, что активирует неофибриллогенез и способствует изменению гликопротеидов основного вещества соединительной ткани. В результате развиваются фиброзно-склеротические изменения соединительной ткани. Одновременно происходит дисрегуляция иммунного ответа организма на внедрение вируса, что выражается в гиперпродукции антител к собственным тканям (аутоантитела). Затем формируются иммунные комплексы, оседающие в микроциркуляторном русле и внутренних органах, что приводит к развитию иммунного воспаления. Выраженность иммунных и аутоиммунных нарушений при ССД не столь велика, как при СКВ.

Рабочая классификация ССД:

Характер течения:

- быстро прогрессирующее;

- хроническое.

Стадия:

- I начальная;

- II генерализованная;

- III терминальная.

Клинико-морфологическая характеристика поражения:

- кожи и периферических сосудов – плотный отек, индурация, гиперпигментация, телеангиэктазин, синдром Рейно;

- опорно-двигательного аппарата – артралгии, полиартрит, псевдоартрит, ПМ, кальциноз, остеолиз;

- сердца – миокардиодистрофия, кардиосклероз, порок сердца (чаще всего недостаточность клапана);

- легких – интерстициальная пневмония, склероз, адгезивный плеврит;

- пищеварительной системы – эзофагит, дуоденит, спруподобный синдром;

- почек – истинная склеродермическая почка, хронический диффузный гломерулонефрит, очаговый гломерулонефрит;

- нервной системы – полиневрит, нейропсихические расстройства, вегетативные сдвиги;

Выраженность уплотнения кожи оценивают пальпаторно по 4-балльной системе:

0 - уплотнения нет;

1 - незначительное уплотнение;

2 - умеренное уплотнение;

3- выраженное уплотнение (невозможность собрать в складку).

 

Учитывая прогрессирующий характер болезни, для оценки эволюции и степени нарастания патологического процесса выделяют 3 стадии течения:

- стадия 1- начальных проявлений – преимущественно суставные изменения при подостром, и вазоспастичесие – при хроническом течении;

- стадия 2 –генерализация процесса – полисиндромность и полисистемность поражения многих органов и систем;

- стадия 3 – терминальная – преобладание тяжелых склеротических, дистрофических или сосудисто-некротических процессов (нередко с отчетливыми нарушениями функций одного или нескольких органов).

 


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)