АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

Прочитайте:
  1. II. Лабораторные критерии АФС
  2. IV.2. Критерии оценки картин
  3. Апластические анемии: основные клинические признаки, лабораторная диагностика, критерии диагноза, лечение.
  4. Б. «Малые» критерии
  5. Бредовые расстройства. Классификация, клинические критерии, лечение.
  6. В12-фолиеводефицитные анемии:патогенез,клиника,критерии диагноза.
  7. Гемодинамические критерии выбора препаратов и методик
  8. Геморрагическая телеангиэктазия: патогенез кровоточивости, клиника, диагностические критерии, лечение.
  9. Гигиена труда, определение основных понятий: вредные и опасные производственные факторы, гигиенические критерии и нормативы условий труда.
  10. Гигиенические критерии оценки условий труда.

1. Повреждение почек ³ 3 месяцев, определяемое как структурные или функциональные нарушения почек с наличием или без снижения СКФ, которое проявляется одним из признаков:

■ изменения мочи или визуальных тестов,

■ морфологические нарушения.

или

2. СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 в течение >3 месяцев с наличием или без признаков

повреждения почек.

Этиология

Выделяют факторы риска развития ХБП, которые делят на предрасполагающие, инициирующие повреждение почек и влияющие на скорость прогрессирования.

Основные факторы риска ХБП (K/DOQI, 2002, 2006)

Предрасполагающие: Пожилой возраст.Семейный анамнез.

Инициирующие: Диабет.Артериальная гипертензия.Иммунные заболевания.Системные инфекции.Инфекции мочевыводящих путей.Мочевые камни.Обструкция нижних мочевыводящих путей.Токсичные лекарства.

Прогрессирования: Артериальная гипертензия.Гипергликемия.Дислипидемия.Курение.Выраженная протеинурия.

Заболевания, приводящие к ХБП

· Заболевания клубочков (хронический гломерулонефрит), канальцев и интерстиция (хронический тублоинтерстициальный нефрит, в том числе пиелонефрит).

· Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит).

· Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, гипероксалатурия).

· Врожденные заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони).

· Первичные поражения сосудов: АГ, стеноз почечных артерий.

· Обструктивные нефропатии: мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы.

· Лекарственные поражения почек (ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и другие препараты).

· Токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная).

Патогенез

Большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования. В результате гибели части нефронов, обусловленной основным заболеванием (гломерулонефрит, сахарный диабет, сосудистый гломерулосклероз и пр.), в оставшихся непораженными нефронах развиваются компенсаторные структурные и функциональные изменения. Эти изменения представлены внутриклубочковой гипертензией, гиперфильтрацией, гипертрофией нефронов в результате активации внутрипочечной (тканевой) ренин - ангиотензиновой системы.

На ранних этапах формирования почечной недостаточности отмечается снижение функционального резерва почки, в частности, уменьшение способности к росту СКФ в ответ на белковую нагрузку. На этом этапе течение почечной дисфункции бессимптомно. Дальнейшая потеря функционирующих нефронов (до 30%от нормы) приводит к более выраженным нарушениям функции почек - повышению концентрации азотистых метаболитов (мочевины, креатинина), нарушению баланса электролитов, анемии и т.д.

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)