АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ТУБЕРКУЛЕЗ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Туберкулез молочной железы чаще всего встречается в возрасте 20-40 лет. Одинаково часто поражаются левая и правая молочная железа. У 13% больных отмечено заболевание обеих молочных желез. Процесс преимущественно локализуется в верхне-наружном квадранте.
Различают три основные клинические формы туберкулеза молочной железы: рассеянную узловатую, сливающуюся ¾ абсцедирующую и склеротическую. Другие формы — язвенная, язвенно-свищевая и милиарная — являются следствием дальнейшего развития патологического процесса.
При рассеянной узловатой форме отмечаются некоторое увеличение молочной железы, ее деформация и болезненность. В толще железы прощупываются плотные и плотно-эластические узелки, имеющие нечеткие границы, кожа в большинстве случаев сращена с опухолью, иногда гиперплазирована, цианотична. Регионарные лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны, плотны. В дальнейшем отдельные узелки соединяются между собой и образуют опухолевидное образование, которое казеозно перерождается, размягчается, нагнаивается и превращается в туберкулезный абсцесс. Абсцесс вскрывается, образуется один или несколько свищей, выделяющих жидкий гной. Иногда свищ принимает форму поверхностной язвы с синеватым оттенком, кожа в окружности истончена и пигментирована, подмышечные лимфатические узлы увеличиваются и сливаются в единый конгломерат.
Склеротическая форма характеризуется образованием плотных бугристых узлов, с нечеткими границами, неподвижных по отношению к нижележащим тканям и к коже. При расположении узлов вблизи от соска последний втягивается.
Клиническая картина заболевания зависит от фазы развития патологического процесса и биологических особенностей организма. Из общих явлений привлекают внимание субфебрильная температура, общая слабость, наличие в анамнезе туберкулеза. Из лабораторных данных следует отметить небольшой лейкоцитоз и ускорение РОЭ. Нередко диагностике помогают реакции Пирке и Манту. Следует стремиться к установлению первичного очага в легких и бронхиальных узлах, а также в близлежащих ребрах и грудине. С этой целью больная должна подвергнуться всестороннему рентгенологическому обследованию.
Лечение. Вопрос о лечении туберкулеза молочной железы следует решать совместно с фтизиатром. Вначале применяют антибактериальные препараты: ПАСК, стрептомицин, циклосерин и др. Одновременно с этим пользуются гелиотерапией, облучением железы кварцевой лампой. Большое значение приобретают общие укрепляющие методы лечения в санаторных условиях.
В литературе описано много случаев излечения после применения консервативного и специфического лечения туберкулеза молочной железы, однако подавляющее большинство хирургов отдают предпочтение оперативному лечению, производя резекцию или ампутацию железы. После операции следует предпринимать специфическое антибактериальное и укрепляющее лечение.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 290 | Нарушение авторских прав
|