АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Загальна характеристика методів припинення кровотеч

тимчасова зупинка включає в себе такі методи:

· підняте положення кінцівки;

· пальцеве притиснення головних артеріальних стовбурів;

· максимальне згинання кінцівки в суглобі;

· накладення гнітючої пов'язки;

· накладення джгута;

· накладання затискача на судину, що кровоточить.

· постановка тампона

· прикладання холоду

· Зонд Блекмора

Піднесений положення пошкодженої частини тіла (за допомогою підкладання подушки та ін) найчастіше застосовується при пораненнях кінцівок, зокрема, при венозних кровотечах. Таке положення доцільно додати кінцівки лише після накладення пов'язки, що давить на рану.

Притиснення судини протягом полягає в тому, що кровоточить посудину притискають не в області самої рани, а вище неї (при пораненні артерій) або нижче (при пораненні вен), тобто на протязі пошкодженої судини. Спосіб цей застосовують, як правило, при сильному артеріальній або венозній кровотечі.
Притискають кровоносну судину зазвичай в тих місцях, де він розташований відносно поверхнево і де вдається пальцями притиснути його до підлягає кістки, тобто здавити його і закрити просвіт. Притискати посудину до кістки слід не одним, а декількома пальцями. Для кожного великого артеріального судини є певні анатомічні точки, де найдоцільніше виробляти його притиснення. Так, скроневу артерію притискають попереду мочки вуха, плечову артерію – у внутрішнього краю двоголового м'яза плеча (біцепси) і т. д.

Різке (максимальне) згинання кінцівки, наприклад, в ліктьовому або коуленном суглобах при пораненні передпліччя або гомілки (стопи), іноді буває настільки ефективним, що відпадає необхідність накладення джгута. Цей прийом (різке згинання) доводиться вживати і при сильній кровотечі з ран, розташованих біля основи (кореня) кінцівки, коли накладення джгута неможливо. У цих випадках при кровотечі з верхньої кінцівки руку фіксують у положенні до відмови заведеної за спину, а при кровотечі з нижньої кінцівки – ногу закріплюють зігнутою і приведеною до живота.

Давить пов'язку в якості способу тимчасової зупинки кровотечі застосовують досить часто при невеликих кровотечах. Сутність способу полягає в тому, що після змазування країв рани йодною настойкою на неї накладають кілька стерильних марлевих серветок, поверх яких кладуть досить товстий шар вати, потім все це туго, тобто з певним тиском, прибинтовують марлевим або іншим бинтом.

Найнадійнішим способом тимчасової зупинки сильного артеріального кровотечі є накладення кровоспинний джгута на той чи інший відділ пошкодженої кінцівки – її круговий перетягування. Існує багато видів кровоспинних джгутів (гумові, матерчаті та ін), але найпростішим і найбільш поширеним є гумовий джгут Есмарха; при його відсутності можна використовувати будь-який підручний матеріал: типову трубку, рушник, ремінь, мотузку, хустку і т. п.

Накладення кровоспинний затиску в рані. На етапі першої допомоги можна накласти кровоспинні затиск, якщо в наявності є стерильний кровоспинні затиск з кремальерой (Більрота, Кохера або будь-який інший, що входить до укладання «Швидкої допомоги») і кровоточиву судину в рані добре бачимо. судина захоплюється затиском, затиск застібається, на рану разом із затиском накладається асептична пов'язка. При транспортуванні потерпілого в лікувальний заклад необхідна іммобілізація ушкодженої кінцівки.

Достоїнствами цього методу є простота і збереження колатерального кровообігу. До недоліків можна віднести малу надійність (зажим в процесі транспортування може розстібнутися зірватися з посудини або відірватися разом з частиною судини), можливість пошкодження затиском розташованих поряд з пошкодженою артерією вен і нервів, розчавлювання краю пошкодженого судини, що в подальшому ускладнює накладення судинного шва для остаточної зупинки кровотечі.

Тампонада. Метод полягає в тугому заповненні рани марлею, складеною у вигляді серветок, турундами або спеціальними тампонами. Марля, просочуючись кров'ю, стає каркасом для випадного фібрину і формування тромбу. Тампонада рани може застосовуватися як спосіб тимчасового або постійного гемостазу. Для тимчасової зупинки кровотечі тампонаду використовують при кровотечі з великих вен, пошкодженнях дрібних артерій. На рану над тампоном можна накласти шви чи стягнути їх лейкопластиром.

Виконати повноцінну тампонаду на етапі першої медичної допомоги при відсутності асептичних умов знеболювання можна далеко не завжди. Крім того, буває складно відрізнити венозна кровотеча від артеріального при складній анатомії ранового каналу і змішаному венозно-артеріальній кровотечі. Тому якщо кров з рани витікає потужною, особливо в тій чи іншій мірі пульсуючим струменем, слід діяти як при артеріальній кровотечі, тобто вдатися до накладення кровоспинний джгута, яке здійснюється завжди одноманітно, як при артеріальній кровотечі – вище рани. Слід вважати грубою помилкою накладення джгута нижче рани.

Застосування холоду. Місцеве застосування холоду викликає спазм судин, що призводить до зниження об'ємного кровотоку по пошкодженій судині і тим самим сприяє фіксації тромбів в рані. Практично при будь-якому вигляді травм можна застосовувати міхур з льодом. При шлунковій кровотечі шлунок промивають холодною водою.

Білет 16

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав