- развитие венозной сети – венозный рисунок не выражен,отсутствуют симптомы нарушения микроциркуляции
Пальпация области сердца и магистральных сосудов:
Верхушечный толчок:
При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1-2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, умеренной силы, невысокий.
Сердечный толчок отсутствует
Эпигастральная пульсация отсутствует
Пульсация на основании сердца отсутствует
Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует.
Дрожание («кошачье мурлыкание») отсутствует
Пальпация периферических артерий и вен:
Пульс на височных, сонных, плечевых, лучевых, подколенных артериях, а также артериях тыла стопы симметричный, синхронный, умеренной силы. Сила пульсации лучевых и бедренных артерий одинакова, умеренной силы, симметрична.
Характеристика пульса на лучевых артериях:
Ритм правильный, симметричный, синхронный, 86 ударов в минуту, наполнение и напряжение удовлетворительное.
Перкуссия сердца.
Границы относительной тупости сердца
Правая
по правой парастернальной линии в IV межреберье
Левая
по левой срединно–ключичной линии в V межреберье
Верхняя
III межреберный промежуток
Поперечник относительной тупости: 14см
Ширина сосудистого пучка 4 см
Аускультация сердца и сосудов
Характеристика тонов и шумов сердца по точкам аускультации:
ЧСС =86 уд в минуту. Ритм правильный. Тоны сердца приглушены, расщеплений, раздвоений нет.
Характеристика тонов по пяти точкам аускультации.
· В I точке: (верхушка сердца – митральный клапан) - I тон преобладает над II тоном, совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий. Шумов нет.
· Во II точке: (II межреберье справа от грудины – аортальный клапан) – II тон преобладает над I, шумов нет.
· В III точке: (II межреберье слева от грудины – клапан легочной артерии) – II тон преобладает над I.
· В IV точке: (у основания мечевидного отростка – трехстворчатый клапан) – I тон преобладает над II. Шумов нет.
· В V точке: (Боткина-Эрба располагается в IV межреберье по левому краю грудины) – акцент II тона.