При осмотре: состояние средней тяжести, гиперемия лица, цианоз губ, кожные покровы влажные в результате интенсивного потоотделения. Т тела = 37,6 С. Пульс малого наполнения, ритмичный – 124 в мин, частота дыхания 37 в мин, А/Д = 95 и 50 мм рт.ст. Были отмечены единичные приступообразные тонические судороги пальцев рук.
4. Объясните механизмы развития симптомов, инструментальных и лабораторных показателей.
5. Какие осложнения со стороны ЦНС можно ожидать у больного, если не принять срочных лечебных мероприятий.
ТЕМА 7. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВОДЫ И СОЛЕЙ
Задача 1.
Больной К., 31 года, доставлен в клинику машиной скорой помощи. При поступлении: пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы. Язык обложен. Температура тела 36,5 °С. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже верхней части туловища имеются телеангиэктазии, отмечается эритема ладоней. Живот увеличен за счёт асцигической жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отёки нижних конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД 160/95 мм рт.ст., ЧСС 90, пульс ритмичный.
Общий анализ крови: НЬ 108 г/л, эритроциты 4,0-1012/л, лейкоциты 4,8-1012/л; СОЭ 35 мм/ч. Биохимическое исследование крови: общий
билирубин 7,1 мг%, глюкоза 80 мг%, КТ выше нормы, содержание мочевины снижено, протромбиновый индекс понижен, активность холинэстеразы снижена. Австралийский Аг не обнаружен.
1.Какие факторы играют роль в механизме развития асцита?
2.Назовите причины уменьшения протромбинового индекса, увеличения содержания билирубина и снижения в крови концентрации мочевины.
3.Какие причины снижения активности холинэстеразы у больного?
4.Каков механизм развития отёков нижних конечностей