АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жалобы: на слабость, адинамию, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, загрудинные боли, озноб.

Осмотр: лицо бледное, одутловатое, кожа влажная, зрачки сужены А/Д= 240 и 160 мм рт.ст. ЧСС = 98 в мин. ЭКГ – без изменений, путается в таблице умножения.

Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью около 13 лет (первые подъемы А/Д отмечались во время беременности), с тех пор, отмечается повышенное артериальное давление, в среднем – 145 и 100 мм рт.ст.

1. Назовите основные причины и механизмы развития эссенциальной гипертензии.

2. Назовите осложнения гипертонической болезни.

3. Клиника какого состояния описана в данной задаче.

4. Каковы механизмы основных симптомов, указанных в задаче.

5. Обоснуйте патофизиологические принципы коррекции данного состояния.

Задача 5.

Больной 68 лет, страдающий атеросклерозом коронарных сосудов, в течение нескольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло

10-15 в день. Тяжесть приступов не изменилась, они прекращались после снятия нагрузки, иногда - после приема нитроглицерина. К врачам не обращался, антиангинальных препаратов не принимал. В день госпитализации на улице развился тяжелый ангинозный приступ, не купировавшийся нитроглицерином. При поступлении: больной бледен, испуган, жалуется на сильные боли за грудиной. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд. в мин. На ЭКГ - в отведениях I, aVL, V1- V4 - высокий подъем ST, "коронарный" Т в V1-V6. На ЭХО-грамме - истончение стенки левого желудочка, там же выявляется участок акинезии. В крови увеличен уровень миоглобина и тропонина, нейтрофильный лейкоцитоз. Температура тела-38,4°С.

1. Каковы причины необратимой ишемии миокарда передней стенки левого желудочка у больного?

2. Какие проявления ответа острой фазы имеют место у больного, их механизм?

3. Каковы проявления резорбтивно-некротического синдрома и его механизм?

4. Каков патогенез болевого синдрома при необратимой ишемии миокарда?

5. Каковы механизмы нарушений сократимости и электрогенеза миокарда при его необратимой ишемии

Задача 6.

Больной К.,38 лет, шахтер, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобу на одышку при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца. До этого времени никаких жалоб не предъявлял. Объективно: больной высокого роста, астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розовые. Границы сердца расширены влево и книзу. Сердечный толчок хорошо выражен. При аускультации на грудине выслушивается систолический шум, который распространяется по всей грудной клетке. Второй тон на аорте ослаблен. АД 110/85 мм рт.ст. Пульс 60 в мин. Патологии других внутренних органов не обнаружено.

1.Чем можно объяснить расширение границ сердца у больного?

Какие механизмы обеспечивают гипертрофию миокарда?

Какая причина вызвала гипертрофию миокарда у больного?

4 Опишите кардиальные механизмы компенсации перегрузочной формы сердечной недостаточности.

5. Опишите экстракардиальные механизмы компенсации перегрузочной формы сердечной недостаточности.

Задача 7.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав