АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Больная Б., 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое,

Усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отеки на

Ногах, возникающие по ночам приступы удушью, чувство тяжести в

Правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые

Бледные с цианотичным оттенком. Печень значительно увеличена. В

Брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах

Легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 43 в мин. ЧСС 142 в мин.

Левая граница сердца смещена на 2,5 см от срединно-ключичной линии

Влево. Правая- смещена на 2,5 см вправо от правого края грудины.

1 Дайте определение понятия «сердечная недостаточность»

2. Каковы причины развития сердечной недостаточности?

3. Какова патогенетическая классификация сердечной недостаточности?

4. Механизмы развития миокардиальной и перегрузочной форм сердечной недостаточности.
5. Какой вид сердечной недостаточности имеет место у больной?

Задача 8.

У пациента, 42 лет, с приобретенным пороком митрального клапана сердца (митральная недостаточность, пациент болен ревматизмом), обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних конечностей, в крови - увеличение уровня альдостерона.

1 Дайте определение понятия «сердечная недостаточность»

2. Каковы причины развития сердечной недостаточности?

3.Какова патогенетическая классификация сердечной недостаточности?

4.Механизмы развития миокардиальной и перегрузочной форм сердечной недостаточности.
5. Какой вид сердечной недостаточности имеет место у данного больного?

Задача 9.

Пациент В., 46 лет,- госпитализирован в отделение интенсивной терапии с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1,5 часов. Из анамнеза: накануне в течение недели интенсивно работал, мало спал, больше обычного курил, пил чай и кофе. До настоящего заболевания считал себя здоровым человеком, занимался спортом. При осмотре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. При аускультации в лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 28 в мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, АД -100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: периодическая мерцательная аритмия предсердий с частотой 240 импульсов в мин, блокада проведения импульсов в правой ножке пучка Гиса, подъём сегмента ST в I,AVL,V1-V4 отведениях. В анализе крови: лейкоциты 10,2x10⁹/л, другие показатели в пределах нормы.

1. Каково значение особенностей метаболизма, кровоснабжения и вегетативной иннервации в ишемическом повреждении сердца?

2. Каков механизм развития необратимой ишемии миокарда у данного больного?

3. С чем связано возникновение у больного гетеротопной аритмии?

4. Каков механизм развития сердечной блокады?

5. Опишите патогенез болевого синдрома, развившегося у больного?

Задача 10.

Пациент М, 36 лет, на приеме у врача предъявил жалобы на сильную головную боль, головокружение, приступы сердцебиения и боли в области сердца, потливость, крупную дрожь во всём теле и чувство страха смерти при тяжелой физической нагрузке. В покое: АД -140/90 мм рт. ст., ЧСС - 76 уд/мин; общие анализы крови и мочи без изменений. При дозированной физической нагрузке: АД - 230/165 мм рт. ст., ЧСС -188 уд/мин; глюкоза крови -200 мг %; в моче повышен уровень катехоламинов и их метаболитов. На рентгенограмме поясничной области увеличение размеров левого надпочечника; размеры и контуры почек нормальные.

1. Какая форма эндокринной патологии имеет место у пациента?

2. Какой вид гипертензии (эссенциальная или симптоматическая) возник у больного?

3. Каков патогенез данного вида гипертензии?

4. Объясните механизм значительного увеличения уровня систолического АД при дозированной физической нагрузке?

5. Объясните механизм значительного увеличения уровня диастолического АД при дозированной физической нагрузке?

Задача № 11.

Больной 58 лет, инвалид, ещё недавно работал инженером. Поступил с жалобами на периодически повторяющиеся сердцебиения, ощущение сетки перед глазами и сильные головные боли, сопровождающиеся иногда рвотой.

Лет назад впервые зафиксировано АД 180-190/110 мм рт. ст. Периодически лечился гипотензивными препаратами. Последние 3 года страдает ночными приступами удушья. Полгода назад перенёс правосторонний гемипарез.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1707 | Нарушение авторских прав