АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА 8. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА.

Задача 1.

Больной И., 60 лет, доставлен в приемное отделение больницы в

Бессознательном состоянии.

При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок

понижен, дыхание поверхностное, пульс - 96\мин, АД - 70/50 мм рт.ст., язык сухой.

Экспресс анализ крови: гипергликемия, гиперазотемия, гипернатриемия, рН - 7,32.

Из опроса родственницы, сопровождавшей больного, выяснилось, что он болен сахарным диабетом, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц страдал обострением хронического холецистита и колита, нередко были рвота и диарея, жаловался на жажду и выделение большого количества мочи.

1. Назовите состояние, в котором пациент доставлен в больницу.

2. Что послужило причиной возникновения этого состояния?

3. Объясните механизмы возникновения гипергликемической комы

4. Какой вид сахарного диабета имеется у данного больного?

5. Каковы принципы патогенетической коррекции гипергликемической диабетической комы?

Задача 2.

Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач "скорой помощи" нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно-мышечный тонус повышен,кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. АД - 80/40 мм рт.ст.

1. Какая кома развилась у больного?

2. Каков возможный механизм развития этой комы?

3. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Какие ещё осложнения сахарного диабета вы знаете?

5. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?

Задача 3.

Летний пациент М. доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок понижен, дыхание поверхностное; пульс - 96 уд. в мин, АД - 70/50 мм рт.ст; язык сухой; периодически наблюдаются судороги конечностей и мимической мускулатуры. Экспресс анализ крови: гипергликемия- 33 мМ/л, гиперазотемия, гипернатриемия, рН - 7,32. Из опроса родственницы, сопровождавшей пациента, выяснилось, что он болен сахарным диабетом, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц страдал обострением хронического холецистита и колита; нередко были рвота и понос; жаловался на постоянную жажду и выделение большого количества мочи.

1. Как называется состояние, в котором пациент доставлен в больницу? Ответ обоснуйте.

2. Что послужило причиной возникновения этого состояния?

3. Назовите и охарактеризуйте основные звенья его патогенеза.

4. Почему при развитии подобных патологических состояний утрачивается сознание?

5. Какие срочные лечебные мероприятия необходимы для выведения из таких состояний?

Задача 4.

Полиурия, полидипсия и потеря веса у 13-летней девочки. Р была в растерянности — она помочилась в постель. Она не хотела рассказывать об этом матери, но у нее возникли и другие пробле­мы, требовавшие обсуждения. Последние дни Р постоянно испыты­вала жажду и выпивала в день несколько литров воды. Перед тем как произошло неприятное событие прошлой ночью, она вставала в туалет как минимум пять раз. На прошлой неделе, взвешиваясь, она обнаружила, что потеря­ла 1,8 кг за 3 недели, несмотря на повышенный аппетит. Вчера на уроке истории, Р испугалась, потому что не могла четко разглядеть написанный учителем на доске вопрос. После ночного происшествия Р решила рассказать мате­ри обо всех проблемах последних нескольких дней. Мать, мед­сестра районной больницы, часть времени работала школьной медсест­рой. Она успокоила дочь, но сразу пошла в аптеку и купила набор тест-полосок для мочи. Проба мочи Р оказалась положительной на содержание глюкозы и кетонов. После этого они обратились к врачу. Глюкоза крови – 2,68 мг/мл (норма 0,7 – 1,1 мг/мл натощак). Анализ мочи: Глюкоза 4+, кетоны 2+, относительная плотность 1,042 (норма – 1,001 – 1,020)

1. Какое заболевание развилось у Р? Обоснуйте ответ.

2. Каков патогенез этого заболевания?

3. Почему развился энурез?

4. Почему развилось нарушение зрения?

5. Объясните изменение анализа мочи

Задача 5.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав