АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расчитайте объем циркулирующей крови

2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая)

3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии

4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития

5. Постгеморрагические анемии-виды,причины,механизмы развития,гематологические показатели,принципы терапии.

Задача 2.

Больная А. Поступила в отделение с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, диспептические расстройства, парестезию, нарушение координации движений. Анализ крови: НЬ-60 г/л, эритроцитов - 1,2x10 /л, ретикулоцитов -1%, тромбоцитов -120 х10⁹/л, лейкоцитов -4,0 х10 /л. Лейкоцитарная формула: миелоцитов-0,Б-0,Э-1, нейтрофилов: метамиелоцитов -О, П-1, С-46, Л-48, М-4,пл.кл.-0, СОЭ -23 мм/ч. В мазке крови: выраженный анизоцитоз (макроциты, мегалоциты), выраженный пойкилоцитоз, единичные в поле зрения тельца Жолли, кольца Кебота, мегалобласты, гиганские нейтрофилы с гиперсегментацией ядер. Содержание сывороточного железа -36 мкмоль/л, биллирубина 28 мкмоль/л. Осмотическая резистентностьэритроцитов: мин -0,56 %, макс-0,34%, раствора хлорида натрия.

1. Определите цветовой показатель

2. Укажите, для какой анемии характерна подобная картина крови

3. Мегалобластичекие анемии-виды, причины, механизмы развития, гематологические показатели, принципы терапии.

4. Объясните начальный механизм МБА при анемии Аддисон-Бирмера

5. Назовите причины МБА (В 12 дефицитной)

Задача 3.

Беременная женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появившиеся после 6 месяца беремеьшости сильную мышечную слабость, быструю утомляемость, нарушение глотания. При осмотре: выраженная бледность кожи и слизистых, признаки стоматита и гипотрофии сосочков языка, ногтевые пластинки ложкообразно вогнуты (кейлонихии).

Анализ крови: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 3,6*10¹²/л, ретикулоциты 1,5%, пойкилоцитоз, лейкоциты 3,6*10 /л, тромбоциты 200*10 /л, повышенная железосвязывающая способность сыворотки крови, гипоферритинемия, повышение уровня свободных протопорфиринов.

1. Какая форма патологии развилась у женщины?

2. Что могло вызвать развитие этой патологии в данном случае? Какие ещё факторы могут вызвать её?

3. Железодефицитные и сидероахрестические анемии-причины, механизмы развития, гематологические показатели, принципы терапии.

4. Каковы принципы лечения этой патологии?

5. Как изменится цветовой показатель крови и почему?

Задача 4.

Больной 3., 24 лет, после травмы, полученной в автомобильной катастрофе, поступил в клинику 10 дней назад в тяжелом состоянии: кожные покровы бледные, АД 60/20 мм рт.ст., пульс нитевидный, слабого наполнения. Анализ крови: НЬ-66 г/л, эритроциты -2,5x10⁹/л, ретикулоциты-60%, тромбоциты -340х10⁹л, лейкоциты-13хЮ⁹л, миелоциты-0, метамиелоциты -2, п/я-10, с/я- s60,3-2,B-0,Jl-20, М-6,пл.кл-0%,СОЭ-12 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз, эритроциты с базофильной зернистостью; токсогенная зернистость и гиперсегментация ядер отсутствуют: полихроматофилия выраженная: единичные оксифильные нормоциты. Содержание непрямого билирубина-18 мкмоль/л, железа сыворотки-10 мкмоль/л

Вопросы

1. Постгеморрагические анемии - виды, причины, механизмы развития, гематологические показатели, принципы терапии.

2.Проведите анализ гемограммы, сделайте заключение.

3.Назовите стадии компенсации острой кровопотери.

4.Каков механизм развития второй стадии компенсации острой постгеморрагической анемии?

5.Каковы принципы патогенетической терапии постгеморрагических анемий?

Задача 5.

У мужчины 36 лет при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости во время профилактического осмотра обнаружено увеличение правой почки. Компьютерная томография выявила образование размером 1,2x1,5x1.5 см у верхнего полюса правой почки. В связи с этим мужчина был госпитализирован. При обследовании в клинике выявлено: ге­моглобин 180 г/л, эритроциты 7,5*10¹²/л; ретикулоциты 10%; лейкоциты 4,0*10⁹/л; тромбоциты 250*10%; гематокрит 0,61; эритропоэтин на 20%выше нормы; артериальное давление 150/90 мм рт. ст. Гистологическое исследова­ние пунктата образования, обнаруженного у верхнего полюса правой почки, показало наличие гипернефромы. Пациенту была проведена операция по удалению опухоли. Через 3 недели после операции его самочувствие и лабо­раторные показатели нормализовались.

1. Эритроцитозы - виды, причины, механизмы развития, гематологические и системные нарушения, принципы терапии.

2.Назовите возможные причины развившегося у больного заболевания.

3.Какова роль эритропоэтина в регуляции эритропоэза?

4.Какова причина повышения уровня эритропоэтина в крови?

5.С каким другим заболеванием необходимо дифференцировать имеющееся у больного заболевание?

Задача 6

Больной У.М.,62 г.,поступил с жалобами на общую слабость,носовые кровотечения,боли в левом боку,кашель,температуру.При осмотре:выраженная бледность,геморрагии на коже,прослушиваются хрипы в лёгких.Лабораторные показатели:Hb-50г/л,Э-1,5*10,ретикулоциты-2%,в мазке преобладают макроциты,L-1,2*10 /л,Тр-50*10/л,СОЭ-50 мм/ч.Время кровотечения(ВК) из мелких сосудов резко удлинено.Биопсия костного мозга-

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 732 | Нарушение авторских прав