АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром пневмоторакса

Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости.

Этиология

1. Спонтанный пневмоторакс:

1.1 Первичный (отсутствуют клинические проявления легочных заболеваний).

1.2 Вторичный: хронические обструктивные заболевания легких; астматический статус при бронхиальной астме; инфекционно-воспалительные поражения легких; инфаркт легкого; злокачественные новообразования; лучевые поражения легких; беременность.

1.3 Неонатальный пневмоторакс.

2. Травматический пневмоторакс:

2.1 Проникающая травма.

2.2 Тупая травма.

3. Ятрогенный пневмоторакс:

3.1 Торакоцентез;

3.2 Катетеризация подключичной вены;

3.3 Кардиопульмональная вентиляция;

3.4 Бронхоскопия;

3.5 Лечебный пневмоторакс.

Патогенез

Различают: открытый пневмоторакс; закрытый пневмоторакс; клапанный пневмоторакс (когда воздух накапливается в плевре во время вдоха с прекращением его выхода из плевральной полости на выдохе).

Клиническая картина

Жалобы: боль в грудной клетке на стороне поражения; одышка смешанного характера; покашливание.

Осмотр грудной клетки: отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания; тахипное. Пальпация грудной клетки: болезненность в зоне поражения париетальной плевры; резистентность грудной клетки на стороне поражения; голосовое дрожание над областью скопления воздуха отсутствует. Перкуссия грудной клетки: сравнительная — тимпанический звук над областью скопления воздуха; топографическая — нижний край легкого на стороне поражения смещен вниз. Его подвижность резко ограничена. Аускультация легких: дыхание отсутствует над областью скопления воздуха; побочных дыхательных шумов нет; бронхофония отсутствует.

Ателектаз

Ателектаз — спадение легкого или части его при прекращении доступа воздуха в альвеолы вследствие закупорки или сдавления приводящего бронха (обтурационный ателектаз) или сдавления самого легкого извне (компрессионный ателектаз).

Синдром обтурационного ателектаза

Этиология

Аспирационный — закупорка бронха инородным телом, рвотными массами;

эндогенный — нарушение проходимости бронха вследствие закупорки его опухолью, которая растет внутри бронха (эндо­бронхиально), либо вязким секретом; экзогенный — сдавление бронха извне лимфатическими узлами, опухолью средостения; рефлекторный ателе­ктаз.

Патогенез

Закупорка бронха прекращает доступ воздуха в альвеолы, воздухонаполненность альвеол резко уменьшается, проходя три стадии: гипопневматоз — пониженное содержание воздуха; дистелектаз — неполное спадение альвеол; ателектаз — альвеолы не содержат воздуха, в результате чего их стенки спадаются.

Патофизиологическое значение ателектаза: возникновение гипоксемии и дыхательной недостаточности; развитие инфекционно-воспалительного процесса из-за нарушения дренажно-очистительной функции бронха.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав