АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФОЛІЄВА КИСЛОТА. · кофермент синтезу та метаболізму амінокислот, (серин, гліцин, гістидин, метіонін), пуринових основ

ФІЗІОЛОГІЯ ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ

· кофермент синтезу та метаболізму амінокислот, (серин, гліцин, гістидин, метіонін), пуринових основ, пірімідинових основ

· необхідна для еритропоезу

· необхідна для утворення адреналіну, катаболізму нікотинової кислоти

· естрогеноподібна дія = дозволяє зменшувати дози гормональної замісної терапії

· знижує ризик вад серця та ЦНС

Частота вроджених вад при гіповітамінозі:

· в США щорічно реєструється 1 випадок (1000 вагітностей - вади spina bifida та енцефалопатія

· щорічно в світі народжується 500 тисяч дітей з такими аномаліями

· в Україні – 2 випадки на 1000 вагітних

· 75% випадків можливо попередити прийомом до запліднення до 800 мкг/добу

ВМІСТ ФОЛАТІВ В ПРОДУКТАХ: (мг/100 г)

В США: 1998 проти 1997 року – введено обов’язкове фортифікування муки ФК (вартість лише 30 центів на тону!!!)

Зниження смертності від інсультів відбулося на 4 753

серцевої смерті на 21 943 = разом 3,4%

КЛІНІКА ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ

· вражаються чутливі клітини, що швидко діляться, особливо кісткового мозку

· мегалобласний еритропоез, макроцитоз еритроцитів, анемія

· стоматит, глосит

· рівень в спинномозковій рідині в 3 рази вище, ніж в плазмі, нервові клітини більше концентрують ФК ніж інші органи

· невропатія = ураження спинного мозоку і периферичних нервів

· підвищення рівня гомоцистеїну, ризик ІХС

· ризик народження дітей з вадами невральної трубки

Фортифіковані продукти їжі мають біодоступність ФК 85% (це в 1,7 раз вище натурпродукту), вітамін С зберігає від руйнування

· у В. Британії в 1998 р. середнє споживання = 241 мкг/день із їжі

РУЙНУЮТЬ ФК: в нейтральному чи лужному середовищах, консервування, тривале нагрівання, повторне нагрівання, зливання води при приготуванні їжі

ДОЗА ВИЩЕ 500 МКГ ПОТРЕБУЄ РЕЦЕПТА ЛІКАРЯ!!! При наявності дефіциту В12 – ФК не може!! бути виписана окремо, при епілепсії збільшуються напади

ПОКАЗАННЯ до ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ:

· доза 400 мкг/день жінкам для попередження первинного ураження ВНТ до 12 тижня вагітності

· при наявності в анамнезі вади при попередніх пологах – доза 5 мг щоденно або при наявності кили спинного мозку, до 12 тижня вагітності, чиста ФК

· синдром мальабсорбції

· хронічний алкоголізм

· хронічний гемолітичний стан

· нирковий діаліз

· мегалобластна анемія

· старечий вік, особливо при житті у державних установах (пансіонати)

· гіпергомоцистеїнемія (1-5 мг додаткової ФК зменшує на 25%, + В12 – ще на 7%)

· цей рівень зниження утримується 8 тижнів після припинення фолатів

ЕФЕКТИВНІСТЬ:

· захист від вад нервової трубки: енцефалія, spina bifida (спинно-мозкова кила)

· інші вади – заяча губа, лицьові розщілини

· спонтанні аборти

· зменшення недоношених дітей з малою вагою

· захист від мегалобластної анемії вагітних

· покращує когнітивні функції, зменшує розлади настрою (зменшує деменцію)

· покращують лікування психотропними засобами, краще їх переносять

· зменшує рак товстої кишки

ШЛЯХИ ВВЕДЕННЯ:

· додатковий прийом продуктів, збагаченихФК, без термообробки, + додатковий прийом ФК, їх поєднання

· знижує ризик гострих коронарних симптомів, інсультів через зменшення гіпергомоцистеїнемії

· забезпечує профілактику глибоких венозних тромбозів та легеневих емболій.

ЖИРОРОЗЧИННІ ВІТАМІНИ

ТОКОФЕРОЛ (ВІТАМІН Е)

З 1922 року встановлено роль вітаміну Е при розмноженні, з 1962 року виявлено антиоксидантні властивості.

ФІЗІОЛОГІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ: за рахунок антиоксидантних властивостей регулює всі обмінні процеси в організмі, зберігає структуру мембран, захищає від прискореного старіння, зберігає гормони від окислення, що сприяє репродуктивній діяльності людини, у м’язах збільшує накопичення глікогену, захищає еритроцити від гемолізу.

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ: збільшення ризику невиношуваності при вагітності, гемоліз еритроцитів, прогресування катаракти та атеросклерозу, канцерогенез, м’язова слабкість.

ФАКТОРИ РИЗИКУ: вільнорадикальні реакції – універсальний механізм пошкодження при надлишковому впливі хімічних, фізичних, інфекційних, стресових факторів. Тому збільшення використання антиоксидантних вітамінів спостерігається при будь-яких відхиленнях від фізіологічних нормальних станів, надлишок рослинних жирів у харчуванні.

ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ: при великих дозах (вище 100мг на добу) можлива креатинурія, потенціювання коагулопатій при дефіциті вітаміну К, сповільнення загоєння ран.

ПОКАЗАННЯ: активація вільнорадикальних процесів в організмі, вагітність, променева хвороба і променева терапія.

МАКСИМАЛЬНИЙ ВМІСТ У ПРОДУКТАХ: абрикоси, білі гриби, зелений горошок, теляче м'ясо, кальмари, креветки, крупи, макарони, масло, обліпиха, грецькі горіхи, печінка, соя, фундук, халва, яйця, хліб.

РЕТИНОЛ (ВІТАМІН А)

В 1932 році встановлена хімічна структура, 1947 – хімічний синтез, попередники – каротиноїди. Нараховують до 80 сполук.

ФІЗІОЛОГІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ: відома соматична функція вітаміну А та зорова, до першої відносять вплив віт. А на слизові оболонки, імунний захист, регуляцію росту кісток, антиоксидантні властивості, до другої – участь у функціях сітківки ока, разом із родопсином вони регулюють адаптацію зору до темряви, кольорове світло.

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ГІПОВІТАМІНОЗУ: порушення зору в умовах темряви та адаптація до неї, зниження синього та жовтого кольору, збільшення схильності до застуд, загострення хронічних інфекцій дихальних шляхів, сухість шкіри та слизових оболонок, гіперкератоз, сухість ока, випадіння волосся, зниження кислотності шлункового соку, слинних залоз, анемія, утворення каменів у нирках, ризик канцерогенезу, зменшення росту скелету.

Темпи розвитку гіповітамінозу:

- слинні залози (підщелепні, привушні, защічні, язикові)

- дихальні шляхи (ніс, пазухи, трахея, бронхи)

- сечові шляхи (сечові шляхи, сечовий міхур, сечовик, ниркова миска, простата, матка, яйцеводи)

- очі та навколоочні залози (рогівка, кон’юнктива, сльозові залози, шкіра)

ПОКАЗАННЯ: захворювання ока, шкіри, опіки, псоріаз, екзема, рахіт, хронічні бронхолегеневі інфекції, виразкова хвороба шлунка, цироз печінки, лейкози, мастопатія, клімактеричний невроз, вагітність, дитячий вік.

МАКСИМАЛЬНИЙ ВМІСТ У ПРОДУКТАХ: печінка, риб’ячий жир, абрикоси, курага, урюк, зелена цибуля, обліпиха, петрушка, червона горобина, салат, томати, черемша, шпинат, шипшина, щавель.

Провести початковий контроль рівня підготовки студентів за темою: з використанням тестових завдань (додаються 5 варіантів по 5 тестових завдань за темою жиро- та водорозчинних вітамінів).

5.2. Основний етап - 35 хв.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав