АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класифікація ЖКХ.

На основі МСКХ-10 (1995), публікацій вітчизняних вчених у робочій класифікації жовчокам’яної хвороби мона виділити наступні класифікаційні моменти.

I. За локалізацією та наявністю запальних змін:

1. Холецистолітіаз (калькульоз жовчного міхура):

- з гострим чи хронічним холециститом (гострий чи хронічний калькульозний холецистит);

- без холециститу.

2. Холангіолітіаз - холедохолітіаз, інтрапечінковий холелітіаз (калькульоз в холедосі або в інтрапечінкових жовчних протоках):

- з холангітом (ангіохолітом – запаленням крупних жовчних проток, у т.ч. холедоха, або холангіолітом – запаленням дрібних жовчних проток);

- з некалькульозним холециститом;

- без холангіту, холециститу.

З. ЖКХ з локалізацією каменів у міхурі та протоках (з явищами запалення відповідних ділянок біліарної системи чи без нього).

При відсутності запальних змін на фоні ЖКХ цей момент в діагнозі не вказується, вказуємо лиш їх наявність.

II. За перебігом і важкістю захворювання:

А. Хронічний калькульозний хол е цистит класифікуємо, як і ХНХ, за ступенем важкості (легкий,середньої важкості, важкий ), характером перебігу (часто рецидивуючий, рецидивуючий, латентний) за аналогічними критеріями;

В. ЖКХ без холециститу поділяємо за перебігом на:

- латентну форму (малосимптомний чи асимптомний перебіг без приступів болю, включаючи камененосійство);

- з рідкими приступами (жовчна колька 1-2 р. на рік, без ускладнень);

- з частими приступами (3 і більше разів на рік, імовірні ускладнення).

С. При ЖКХ з рецидивуючим нелатентним) перебігом виділяємо фази захворювання:

- загострення;

- ремісії (нестійкої ремісії).

III. Додаткова характеристика конкрементів:

А. За будовою – холестеринові, пігментні, змішані.

При формулюванні діагнозу поділ каменів за будовою, як правило, не проводиться.

В. За кількістю – одиничні (1-2), множинні.

С. За розмірами – дрібні (3-5 мм), середні (6-15 мм), великі (понад 15 мм).

Кристали холестерину і/або білірубінату Са розмірами 1-2 мм, що не дають гіпоакустичну тінь при УЗД, називаються мікролітами (передкам’яна стадія літогенезу).

IV. Ускладнення (при наявності):

- гострий (у т.ч. флегмонозний чи гангренозний) холецистит, холангіт;

- перихолецистит;

- холемія;

- хронічний холегенний гепатит, вторинний біліарний цироз;

- гострий або хронічний панкреатит;

- т.зв. «реактивний панкреатит» (деякий набряк підшлункової залози та помірні порушення її функції, що повністю проходять після ліквідації загострення ЖКХ або видалення конкрементів); фактично, це – варіант гострого панкреатиту легкого ступеня важкості;

- т.зв. «відключений» (повне заповнення міхура конкрементами при збереженні або збільшенні його розміру) або «зморщений» (суттєве зменшення розмірів міхура практично майже до величини наявних конкрементів) жовчний міхур;

- перфорація стінки біліарної системи з розвитком перитоніту.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав