 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гострі бронхіти .Класифікація 1. Клінічні форми: гострий бронхіт (простий); гострий обструктивний бронхіт; гострий бронхіоліт; рецидивируючий бронхіт. 2. За ступенем важкості: легкий, середньої важкості, важкий. 3 Наявність ускладнень: ДН І,ІІ,ІІІ ст.. Гострий бронхіт - форма ураження бронхів, при якій ознаки обструкції дихальних шляхів клінічно не виражені. Гострий обструктивний бронхіт діагностують при наявності клінічних ознак обструкції дихальних шляхів за рахунок бронхоспазму, набряку слизової оболонки й/або гіперсекреції слизу. Гострий бронхіоліт є варіантом обструктивного бронхіту, властивим ранньому віку (до1,5 – 2років), що характеризується ураженням дрібних бронхів і бронхіол, а також перебігає зазвичай з вираженою дихальною недостатністю. Рецидивуючий бронхіт являє собою бронхіт, що повторюється 3 або більше разів у рік, та перебігає без клінічних ознак бронхоспазму, має схильність до затяжного перебігу рецидиву (2 тижня й більше) та характеризується відсутністю необоротних, склеротичного характеру змін у бронхолегеневій системі. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: 1. Розв’язання тестів, ситуаційних задач. 2. Робота у відділенні з хворими · збирання скарг, анамнезу · обстеження дитини за органами і системами 3. На основі результатів роботи із хворим вміти: · встановлювати основний чинник, що призвів до даного захворювання; · вказувати патогенетичні механізми розвитку захворювання; · оцінювати результати клініко-лабораторних та інструментальних методів обстеження; 4. Сформулювати письмово клінічний діагноз, у відповідністю з чинною класифікацією. 5. Призначати лікування · невідкладні заходи · медикаментозне лікування (виписати рецепти відповідно віку) · особливості догляду
6. Призначити заходи профілактики захворювання.
Матеріали для самоконтролю: А. Тести
1. Дитину можна лікувати в амбулаторних умовах при: a) ГРІ з нейротоксикозом b) ларинготрахеобронхіті c) ГРІ у новонародженої дитини. d) ГРІ із судомним синдромом. 2. Несправжній круп у дитини розвивається внаслідок: a) спазм дрібних судин b) нашарування в гортані c) набряк підзв'язкового простору d) набряк заглоткового простору e) нашарування на мигдаликах 3. Про порушення периферичного кровообігу свідчать: a) теплі кінцівки, достатній діурез; b) позитивний симптом «білої плями» c) різниця ректальної та аксилярної температури 0,5оС d) швидка реакція на введення парацетамолу 4. Гіпертермія, інтоксикація, крововиливи і сухуватість слизових перші дні хвороби найбільш характерні для: a) грипу b) парагрипу c) аденовірусної інфекції d) респіраторно-синцитіальної інфекції e) риновірусної інфекції
5. Експіраторна задишки відмічається при: a) фарінгіті b) ларингіті c) бронхіальній обструкції d) трахеїті e) риносинуситі
6.До бронходилятатарів, що є похіднимі метилксантинів відносять: a) еуфілін b) фенотерол c) сальбутамол d) тербуталін e) кленбутерол
В. Задачі. 1. Дитині 1,5 роки, гострий початок хвороби. Скарги матері на кашель, нежить, підвищення температури тіла до 38,2°С. Старша дитина в сім'ї перехворіла на ГРВІ. При огляді: слизові виділення з носа, кашель, правосторонній кон'юнктивіт, гіперемія зіва,зернистість задньої стінки глотки. Поставте попередній діагноз. Визначте місце лікування.
2. Дитина 7 місяців госпіталізована в 1-й день захворювання з приводу судом, що виникли на фоні підвищення температури тіла до 39,8 С. Під час огляду дитина відмовляється від їжі, збуджена, шкіра рожева, гіперемія обличчя, кінцівки гарячі на дотик. Легка гіперемія дужок мигдаликів, задньої стінки глотки. Інші органи без патології. Старша дитина в сім’ї хворіє на ГРІ. Поставте попередній діагноз. Невідкладна допомога дитині.
3.У хлопчика 9 років головний біль, помірна слабість, сухий нав’язливий кашель, небагато слизових виділень із носа. В перші 2 дні хвороби була висока лихоманка, температура тіла зменшувалась після прийому парацетамолу. З анамнезу життя відомо, що хлопчик народився від 1-ї фізіологічної вагітності, пологи - без особливостей. Щеплення проведенні за віком. З дитячих інфекцій переніс вітряну віспу, епідемічний паротит. Знаходиться на обліку у окуліста з приводу міопії середнього ступеню. При огляді хлопчик правильної статури, задовільної вгодованості. Шкірні покриви чисті, блідо-рожеві. На слизовій оболонці зіву значні катаральні зміни, ринорея. Зберігається частий кашель з виділенням невеликої кількості нев’язкого мокротиння світлого кольору. Пальпуються підщелепні і передньо-шийні лімфовузли - дрібні, еластичні, безболісні. При аускультації дихання жорстке, розсіяні непостійні, двосторонні, малозвучні, поодинокі різнокаліберні (переважно середньоміхурцеві) вологі хрипи, які після кашлю майже зникають і тоді переважають сухі розсіяні хрипи. Частота дихання 22/хв. Перкуторно - визначається ясний легеневий звук. Тони серця ритмічні, звучні, помірна тахікардія. Живіт м’який, безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються. Дефекація і сечовипускання без особливостей. Загальний аналіз крові: Hb - 120 г/л, еритроцити - 3,2×1012/л, лейкоцити - 8,4×109/л, п - 2%, с - 21%, е - 7%, л - 63%, м-6%, б - 1%, ШОЕ - 14 мм/год.
Завдання 1. Обґрунтуйте діагноз. 2. Складіть план обстеження хворого. 3. Призначте лікування, в тому числі фізіотерапевтичне. 4. Чи потрібна рентгенографія органів грудної клітини? 5. Які найбільш вірогідні збудники викликають захворювання? 6. Які ознаки обструктивного синдрому у цього хворого?
Література. Основна: 1. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. и доп.). – Харьков: Фолио, 2002. – с 66-85 2. В.Г. Майданник Клинические рекомендации по диагностике, лечение и профилактика заболеваний верхних дыхательных путей у детей.– К.: «Аспект-Полиграф» 2003.- 177 с. 3. О.В.Тяжкая Педіатрія, навчальний посібник -К.:Медицина, 2005. с. 202-216. 4. Неотложные состояния в педиатрии. Под ред. В.М.Сидельникова. К.: Здоровье, 1994. – с.41-69, 368-375. 5. Дитячі хвороби. За ред. В.М.Сідельникова, В.В.Бережного. К.:Здоров’я, 1999. –с.119-129..
Додаткова: 1.Ситуаційні завдання з педіатрії /За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2006.- 204 с. 2. Накази МОЗ України «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні», «Про удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку», та по протоколах за спеціальностями «педіатрія» та ін. МОЗ України. – Київ, 2005 р. – 414 с. 3. Майданник В.Г. та співавт. Тестові завдання з педіатрії.- навчальний посібник, Київ 2007, С 92-99, 290-308.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав |