АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника анафилактического шока.

Анафилактический шок развивается через 1 – 60 минут после контакта с аллергеном (чем быстрее шок развивается, тем тяжелее он будет протекать).

Начальный период шока (продромальный) в зависимости от степени его тяжести длится от нескольких секунд до 30 минут. Чем короче продромальный период, тем тяжелее течение шока. Он проявляется зудом кожи, крапивницей, гиперемией и отеком кожи, отеком Квинке любой локализации.

После этого появляются боли в сердце, головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха, шум в ушах, боли в животе, пояснице. Кожа бледнеет, иногда возникает ее цианоз. Дыхание становится шумным. Могут возникать рвота, схваткообразные боли в животе, нередки непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Очень часто после этого возникает потеря сознания, тонические и клонические судороги. Потеря сознания и судорожный синдром возникают при легком течении редко, при среднетяжелом течении – через 5 – 10 минут, а при тяжелом течении шока – через несколько секунд после возникновения его клиники.

Данные объективного обследования больных.

Первоначально возникает гиперемия кожных покровов, которая сменяется их мраморной бледностью, сопровождающейся холодным липким потом и акроцианозом.

В случае потери сознания – зрачки широкие, на свет не реагируют.

Органы дыхания. Дыхание частое, иногда стридорозное, шумное, порой – клокочущее, на расстоянии могут быть слышны сухие хрипы. При перкуссии над легкими – часто выявляется коробочный звук, как признак острой эмфиземы легких. Выслушивается чаще всего жесткое дыхание, удлинение фазы выдоха, сухие хрипы, более выраженные на выдохе. В случае развития отека легких определяются влажные разнокалиберные хрипы.

Органы кровообращения. Пульс слабого наполнения и напряжения вплоть до полного его отсутствия; АД снижено, в тяжелых случаях – не определяется; тоны сердца глухие, тахикардия, экстрасистолия.

Органы пищеварения. Болезненность живота, напряжение передней брюшной стенки, спастическое состояние пальпируемых отделов кишечника, непроизвольная дефекация.

Органы мочеотделения. Боли в пояснице, непроизвольное мочеиспускание.

Лабораторная и аллергологическая диагностика.

Не имеет принципиального значения. Диагноз устанавливается по клиническим проявлениям заболевания.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке – направлена на устранение угрожающих жизни клинических проявлениях шока.

1. Все лекарственные средства вводятся внутривенно.

2. Больного укладывают на спину, поворачивают его голову в сторону, выдвигают нижнюю челюсть, удаляют зубные протезы, очищают пальцем дыхательные пути.

3. В место введения аллергена вводят 1мл 0,1% раствора адреналина.

4. Для повышения уровня АД производят внутривенное вливание плазмозамещающих жидкостей (имеющихся в наличии) и вводят вазоактивные препараты (адреналин, норадреналин, допамин).

5. При наличии признаков бронхообструктивного синдрома вводят внутривенно раствор эуфиллина.

6. При клинике отека легких внутривенно вводят раствор строфантина и лазикс.

7. Необходимо внутривенное введение антигистаминных препаратов (димедрол – 5мл, супрастин – 4мл, тавегил – 4мл).

В случае необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких или искусственный массаж сердца.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав