АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ)

Характеризуется наличием выраженной лимфоаденопатиив течение трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими данными о возможности заражения ВИЧ при отсутствии каких-либо других инфекций и видимых причин.

Характерной чертой III стадии является увеличение не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев. Лимфоаденопатия может отмечаться и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако на III стадии она является единственным клиническим проявлением. Асимптомная инфекция и персистирующая генерализованная лимфоаденопатия развиваются после стадии острой инфекции или непосредственного после стадии «сероконверсивного окна». Увеличенные лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться в размерах, таким образом, стадии II и III могут чередоваться. В целом три первые стадии характеризуются относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Длительность этого периода может варьировать от 2-3 до 10-15 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СД-4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50-70 клеток в куб. мм. в год.

IV. СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)

На данном этапе заболевания признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих развернутой картине СПИД, еще отсутствуют.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризуют переход ВИЧ-инфекции в стадию САК (пре-СПИД). Эта стадия обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые с течением времени (через 5-7 лет от момента заражения) приобретают затяжное течение.

V. СПИД

Стадия СПИД (через 7-10 лет после инфицирования) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний (СПИД-ассоциированные заболевания), их генерализованным характером, поражением ЦНС. Имеющиеся у больных поражения органов и систем носят необратимое течение: одно заболевание сменяет другое. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев.

Известно 21 СПИД-ассоциированное заболевание:

Диагностика

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании:

1) эпидемиологического анамнеза;

2) клинических проявлений болезни;

3) специфических лабораторных методов исследования.

Для диагностики СПИДа ВОЗ разработаны так называемые «критерии Банги».

Большие признаки:

- потеря массы тела более 10% от исходной;

- хроническая диарея в течение месяца;

- длительная лихорадка в течение месяца.

Малые признаки:

- упорный кашель более 1 месяца;

- генерализованный зудящий дерматит;

- опоясывающий лишай в анамнезе;

- хроническая или диссеминированная герпетическая инфекция (простой герпес);

- генерализованная лимфаденопатия.

Диагноз СПИДа может быть выставлен по этим критериям, если у больного обнаружены одновременно 2 больших признака и 1 малый.

Содержание СД-4-лимфоцитов – менее 400 клеток в 1мм³ (норма более 800 клеток в 1 мм³).

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1040 | Нарушение авторских прав