АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Постинъекционные осложнения. Абсолютные - повышенная кровоточивость, отек подкожно-жировой клетчатки;

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ:

Абсолютные - повышенная кровоточивость, отек подкожно-жировой клетчатки;

Относительные - психическое и нервное возбуждение больного, судороги, страх перед инъекцией. Кроме того, нельзя делать инъекции в места уплотнений от предыдущих.

r Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внут­римышечной инъекций — рассматривается как внутрибольничная инфекция. Чаще всего инфильтрат возникает, если:

a) инъекция выполнена тупой иглой;

b) для внут­римышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций.

Некоторые лекарственные средства при внутри­мышечном введении короткой иглой вызывают сильное химическое раздражение тканей, длительно всасываются, что в совокупности приводит к образованию ин­фильтратов. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, ко­торое легко определяется при пальпации (ощупывании).

r Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, запол­ненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Причины образования абсцесса те же, что и инфильтратов. При инфильтрате и абсцессе происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Эти осложнения относятся к группе внутрибольничных инфекций.

r Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изно­шенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримы­шечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофи­лактическая беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

r Медикаментозная эмболия (греч. Embolia— вбрасывание) может произойти при инъекциях масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно мас­ляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в арте­рии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, поси­нение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

r Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных.

r Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции. В подобных случаях следует немедленно ввести в мес­то инъекции и вокруг него 0,9-процентный раствор натрия хлорида, всего 50—80 мл. Это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздра­жающее действие на ткани. С этой целью на место инъекции можно положить пу­зырь со льдом.

Вводить антагонист ошибочно введенного лекарственного средства можно только по назначению врача.

Если препарат введен (ошибочно) подкожно, то прежде чем вводить изотони­ческий раствор натрия хлорида, следует наложить жгут выше места инъекции (при этом замедляется всасывание лекарственного средства).

r Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутри­венных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом (при внутривенной инъекции часть лекарственного средства может оказаться под кожей), а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна— от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции) конечности.

r Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании недоста­точно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

r Некроз (омертвение) тканей может развиться при неудачной венепункции и оши­бочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. По­падание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие:

a) прокалывания вены “насквозь”;

b) непопадания в вену изначально.

Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует дейст­вовать так же, как и при ошибочном введении лекарственного средства, только пузырь со льдом в данном случае не накладывают, так как 10% раствор кальция хлорида опасен только местным раздражающим действием, а не резорбтивным.

r Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неуме­лой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию дан­ной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой (салфеткой) со спиртом. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий (полуспирто­вый) компресс.

r Сепсис (генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при использовании нестерильных растворов. Сепсис также относится к группе ВБИ.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2—4 мес. после инъек­ции, можно отнести r вирусный гепатит В, Д, ни А, ни В (сывороточный гепатит), С, Д — инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2—6 мес., а также ВИЧ-инфекция, при которой инкубационный период составляет от 6—12 нед. до нескольких месяцев. Эти осложнения являются ВБИ.

r Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъ­юнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции анафилак­тический шок.

При введении некоторых препаратов внутривенно наблюдают местную аллер­гическую реакцию. О развитии у пациента аллергической реакции надо немедлен­но сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.

r Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Чаще всего ана­филактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков:

общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нару­шение ритма дыхания, снижение артериального давления, аритмия сердцебиения.

Симптомы могут появляться в различных сочетаниях.

Смерть обычно наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав