АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНОРЕКТАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ.

Геморрой- узловатые расширения геморроидальных венозных сплетений под кожей области заднего прохода и под слизистой оболочкой ампулы прямой кишки.

Этиологияи патогенез. К геморрою приводят врожденная слабость венозного аппарата, малоподвижный образ жизни, слабость соединительной ткани в результате недостаточного питания, старения, эндокринных нарушений. Способствуют его возникновению запоры, беременность, кишечные заболевания, переедание, алкоголизм, инфекции, злоупотребление слабительными.

Клиническаякартина. Различаются: 1) бессимптомный период - узлы обнаруживаются при обследовании прямой кишки; 2) “геморроидальный синдром”, характеризующийся тупыми болями в области заднего прохода во время и после дефекации, частыми кровотечениями и выпадениями узлов; 3) острый период, когда в случае ущемления выпавших узлов через истонченную слизистую оболочку проникает инфекция, развивается тромбофлебит, при котором отмечаются сильные боли в области заднего прохода, тенезмы, недомогание, высокая температура тела, может развиться парапроктит.

Диагнозосновывается на наружном осмотре, пальцевом исследовании прямой кишки и ректороманоскопии.

Дифференциальныйдиагноз проводится с выпадением, полипами и опухолями прямой кишки.

Лечение. При “геморроидальном синдроме” лечебные мероприятия направлены на нормализацию стула, местно применяются свечи, мази, примочки раствором марганцовокислого калия, восходящий душ, диета, осуществляется туалет заднего прохода. В более тяжелых случаях показаны инъекции склерозирующих препаратов или операция.

Профилактикаосновывается на активном двигательном режиме, соблюдении диеты, лечении запоров, туалете заднего прохода после дефекации.

Зуд заднего прохода. Этиология. Причинами являются паразиты кишечника (острицы), дистальные колиты, геморрой, анальная трещина, диабет, психогенные и неврогенные факторы.

Клиническая картина. Отмечаются постоянный, не связанный с дефекацией зуд, хроническое раздражение кожи. Зуд усиливается ночью и в тепле, порой вызывает тяжелые нервные реакции, лишает больных трудоспособности.

Диагноз. Основывается на результатах трехкратного анализа на яйца глистов (остриц), пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, анализов крови и мочи на сахар (для исключения диабетического зуда).

Лечениенаправлено на основное заболевание. Применяются щадящая диета (исключаются соленые, кислые, горькие блюда, алкоголь), туалет заднего прохода тепловатой водой, восходящий душ, обработка кожи слабым раствором марганцовокислого калия, микроклизмы с колларголом, местно - мазь с гидрокортизоном, паста Лассара или цинковая мазь с димедролом, седативные и антигистаминные препараты.

Трещина заднего прохода. Этиология. Возникает при повторных надрывах слизистой оболочки анального канала, чаще в области задней комиссуры, во время запоров, при родах, геморрое, проктите.

Клиническаякартина. Проявляется болью, иногда очень сильной, во время и после дефекации, небольшими кровотечениями при дефекации, склонностью к хроническому течению.

Диагноз. При осмотре выявляется трещина-язва, уходящая вершиной в просвет кишки.

Лечение. При трещинах лечение консервативное: щадящая диета, слабительные, стул с предварительной небольшой клизмой, перед дефекацией в задний проход вводятся вазелиновое или другое масло, свечи с белладонной, новокаином на ночь, применяются теплые ванночки. В случае неэффективности лечения или хронических трещин выполняется операция.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав