АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРИЕНТИРОВАННАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ. Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт

Прочитайте:
  1. I. Описание обоснования выбора ключевого мероприятия
  2. I. Отметить механизм действия местных анестетиков.
  3. II АНТИКОАГУЛЯНТЫ прямого действия
  4. II. Ангиопротекторы прямого действия.
  5. II. Механизм действия гормонов (хроническая регуляция).
  6. III. Мышечная оболочка – мышечная основа
  7. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  8. IV. Орієнтовна основа дії.
  9. IX Схема ориентировочной основы действия при лечении
  10. IX. Клинический диагноз и его обоснование.

Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение является стабильным, то есть подтверждается при повторных измерениях АД (не менее чем 2 – 3 раза в разные дни на протяжении 4 недель).

Гипертоническая болезнь (ээссенциальная или первичная гипертензия) – это заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением при отсутствии очевидной причины его повышения.

Злокачественная артериальная гипертензия, или злокачественная фаза артериальной гипертензии, - это синдром, характеризующийся высоким уровнем артериального давления (как правило, больше 220/120 мм рт.ст.) с кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке, отеком зрительного нерва. Характерным (но не обязательным) является поражение почек с развитием уремии.

Возникновение и течение АГ тесно связаны со следующими факторами риска: возраст, пол, наследственность, избыточная масса тела, алиментарные факторы (избыточное потребление соли, кофе, употребление алкоголя), курение, психосоциальные факторы, социально-экономический статус, низкая физическая активность.

Классификация АГ в соответствии с рекомендациями Европейского общества гипертензии, Европейского общества кардиологов (2003), Украинской ассоциации кардиологов (2004) определяет степень АГ по уровню АД (по степени) и стадию АГ по поражению органов-мишеней (по стадии).

Классификация АГ по уровню артериального давления. Нормальным АД принято считать 140/ 90 мм рт. ст. и ниже. В таблице 1 представлена классификация АГ по уровню АД.

 

Таблица 1

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД

  АД, мм рт. ст.
  систолическое диастолическое
Оптимальное давление <120 <80
Нормальное давление <130 <85
Нормальное высокое 130 - 139 85 – 89
Гипертензия І степени (мягкая) 140 – 159 90 – 99
Гипертензия II степени (умеренная) 160 – 179 100 – 109
Гипертензия III степени (тяжелая) > 180 > 110
Изолированная систолическая гипертензия > 140 < 90

 

Примечание. Если систолическое АД или диастолическое АД находятся в разных категориях, приписывается более высокая категория.

Для изолированной систолической АГ выделяется стадия в зависимости от уровня систолического АД.

Таблица 2

Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения

органов-мишеней

I стадия Объективные проявления поражения органов-мишеней отсутствуют.
II стадия · Присутствует как минимум один из ниже приведенных признаков поражения органов- мишеней: · гипертрофия левого желудочка (по данным рентгенологического исследования, ЭКГ или эхокардиографии), или
  · генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки), или микроальбуминурия, или белок в моче и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (у мужчин 115 - 133 мкмоль/л, у женщин – 107 - 124 мкмоль/л).
III стадия - Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: · сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIА – III ст.; · мозг – инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, острая гипертензивная энцефалопатия, хроническая гипертензивная энцефалопатия III ст., сосудистая деменция; · сосуды – расслаивающая аневризма аорты; · почки – концентрация креатинина плазмы у мужчин более 133 ммоль/л, у женщин – более 124 ммоль/л; · сетчатка – кровоизлияние и экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва, гипертоническая ретинопатия, (эти признаки характерны для злокачественной или быстро-прогрессирующей гипертензии).

 

Обязательное обследование должно проводится всем больным с повышенным АД для определения генеза гипертензии (первичная или вторичная), оценки состояния органов-мишеней и факторов риска. Оно состоит из:

1. Сбора анамнеза.

2. Физикального обследования: измерения АД на обоих руках; измерения АД на ногах (у лиц до 45 лет); аускультации сердца, сосудов шеи, точек проекции почечных артерий.

3. Лабораторно-инструментального обследования: анализ крови общий; анализ мочи общий; анализ мочи по методу Нечипоренко (Амбруже); определение уровня креатинина, калия и натрия, сахара, холестерина и триглицеридов в плазме крови; регистрация ЭКГ; ультразвуковое обследование сердца и почек; офтальмоскопия глазного дна.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)