АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе 1-го типа

Неотложная помощь при гипертоническом кризе 1-го типа

Клонидин (0,075-0,14 мг per os) – при необходимости повторный прием каждый час до суммарной дозы 0,6 мг

Каптоприл (12,5-25 мг per os или сублингвально)

Карведилол (12,5-25 мг per os, указанные дозы недопустимы при застойной СН)

Фуросемид (40-80 мг per os) – применяется в основном при застойной СН, возможно дополнение к терапии другими препаратами

Неотложная помощь при гипертоническом кризе 2-го типа.

Нитроглицерин (5-100 мкг/мин в/в кап) – показан при стенокардии, ОИМ, отеке легких

Эналаприлат (1,25-50 мг в/в медл.) – показан при ОЛЖН

Фуросемид (40-100 мг в/в) – при ОЛЖН и отеке легких, с осторожностью из-за опасности гиповолемии

Сульфат магния (1-6 г в/в) – при эклампсии

Верапамил (5-10 мг) – приотивопоказан при снижении сократительной способности миокарда

Фентоламин (5-10 мг/мин) – при катехоламиновых кризах, феохромоцитоме. Возможно развитие стенокардии и тахикардии

ПРОГРАММА ЭКСТРЕННОГО КУПИРОВАНИЯ ГК

натрия нитропруссид (50 мг в 5% р-ре глюкозы)

нитроглицерин (5 мл 1% р-ра в 5% р-ре глюкозы)

лабеталол (в/в 20 мг течение 2 мин.)

эсмолол (50 - 300 мкг/кг/мин)

диазоксид (в/в медленно 75 мг)

гидралазин (в/в капельно - 25 мг на физ. р-ре)

ганглиоблокаторы:

арфонад (в/в капельно 250 мг на физ. р-ре)

метилдофа (в/в 250 - 500 мг каждые 6 ч.)

ингибиторы АПФ

каптоприл (капотен) - в/в (болюс) - 0,5 - 1 мг/кг

эналаприл - в/в по 0,625 - 1,25 мг каждые 6 ч.

фуросемид

дибазол (3 - 4 мл 1 % р-ра в/в)

магния сульфат (10 мл 25 % р-ра в/в)

дроперидол (1-2 мл 0,25 % р-ра в/в на физ. р-ре)

Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.

1.Купир.боли: Морфин в/м, нач. доза 10-20мг, затем ч/з 3-4часа в меньших дозах, но не более 60мг в течение 12ч. Промедол 10-20мг, высшая разовая 50мг, сут. 160мг; омнопон 10-20мг п/к, высшая разовая 30мг, высшая сут. 100мг; Атаральгезия –анальгетики + транквилиз. (1мл 2% промедола и 2мл 0.5% р-ра реланиума в 10-20мл физ. р-ра). Нейролептанальгезия - МАХ эфф-на, фентанил (1-2мл 0.005%) + дроперидол (2-4мл 0.25%)в соотн-и 2:1 или 3:1 в/в или в/м.При резист. болевом син-ме следует применять управл. наркоз закисью азота.

2.Гепаринв/в со скоростью 1000 Ед/ч с помощью инфузомата. При невозм-ти каждые 2ч по 2000Ед в интравенозный катетер, или каждые 4чп/к живота 4000Ед.

3.Фибринолитики: фибринолизин 80-100тыс ЕД в 500мл физ. р-ра с гепарином 10тыс ЕД на 20тыс ЕД фибринолизина, стрепто-киназа, стрептодеказа

4.Для предупреждения аритмий и купир. боли в/в струйно 4-5мл 2% лидокаина, затем в/в капельно 5.Хир. вмешательство: ранняя реваскуляризация миокарда (АКШ, чрескож. транслюминальная коронарная ангиопластика)

Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.

Внезапное начало и окончание, тяжесть в прекард. обл-ти, стенокард. боли, слабость, страх, тошнота, бледность, потливость, пульсация шейных вен. Суправентрикулярная: ЭКГ: ЧСС 150-230, QRS < 100мс, измененные зубцы Р, возможна АВ-блокада. механич. приемы (Вальсальвы, Ашнера, руки в холодную воду), седуксен 0,5%-2мл, дроперидол 0,25%- 2мл, аминазин, промедол, омнопон, СГ- строфантин 0,05%-0,5мл, при нормальном АД новокаинамид 10%-5мл, при гипотензии мезатон, β-блокаторы корданум, обзидан 0,1%-1мл, амиодарон 5%-3мл в 20мл физ, верапамил 0,25%- 2мл, аймалин 2,5%-2мл. При высоком АД доводят его до нормы (рауседил, клофелин). Желудочковая: ЭКГ: Чсс 140-220, сливные сокращения, желудочковые захваты, QRS> 0,14 с, отклонение ЭОС влево, конкорданнтность QRS в грудных отведениях. лидокаин 100-200 мг в/в болюсно или новокаинамид, седатация, Na гидрокарбонат, нармализация АД (обычно понижено→мезатон, НА), СГ п/показаны!!!

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 379 | Нарушение авторских прав