АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при алкогольном делирии.

Современная тактика лечения, независимо от степени тяжести, предусматривает проведение форсированного диуреза (применение массивной инфузионной терапии в объеме 40-50 мл/кг под контролем ЦВД, электролитного баланса, КЩС крови, сахара крови и диуреза).

При дефиците калия и метаболическом алкалозе – р-р Хлорида калия 1% в/в, не более 150 мл в сутки (при нарушении функции почек – противопоказано!)

При метаболическом ацидозе – р-р Гидрокарбоната натрия 4%

- 100 мл в/в.

В растворы для в/в инфузии добавляют большие дозы витаминов: тиамина (до 1 г в сутки), пиридоксина, аскорбиновой и никотиновой кислот.

Препараты, улучшающие метаболизм ЦНС (р-р Рибоксина 2% - 5-10 мл 1-2 раза в сутки)

Препараты, улучшающие реологические свойства крови (Реополиглюкин 200-400 мл в сутки)

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (р-р Инстенона 2 мл 1-2 раза в сутки, р-р Трентала 2% - 5мл 1-2 раза в сутки на р-ре глюкозы)

Ноотропы (Семакс по 2-4 капли инртаназально 2 раза в сутки; Пантогам 0,5 мг 3 раза в сутки)

Гепатопротекторы (Гептрал 400 мг 1-2 раза в сутки)

Препараты, направленные на профилактику гипоксии и отекаголовного мозга (р-р Милдроната 10% - 10 мл в/в 1 раз в сутки, р-р Сульфата магния 25% - 10 мл 2 раза в сутки, оксигенотерапия, ГБО, краниальная гипотермия)

Симптоматическая терапия (при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, при нарушении функции внешнего дыхания – дыхательные аналептики)

Плазмаферез (целесообразно назначать при появлении ранних признаков делирия)

Психотропные средства (известные в настоящее время) не обладают достоверной антипсихотической активностью при АД, они показаны в случае психомоторного возбуждения, выраженной тревоги и бессонницы, судорожных припадках (наличие их в анамнезе).

Препаратами выбора являются:

- бензодиазепины (р-р Реланиума 0,5% - 2-4 мл в/в, в/м р-р Феназепама 0,1% - 1-4 мл в/в, в/м

- барбитураты короткого действия (Тиопентал натрия, Гексенал до 1 г в сутки в/в капельно под контролем дыхания и кровообращения)

При тяжелых АД (профессиональный, муссирующий) и при алкогольных энцефалопатиях введение психотропных средств противопоказано!

В лечении алкогольных галлюцинозов и бредовых психозов основное место занимает психофармакотерапия (Галоперидол 5-10 мг 2-3 раза в сутки; Рисполепт 4-6 мг в сутки). Длительными курсами назначают ноотропные средства, витамины.

При затяжных галлюцинозах и параноиде (Галоперидол 10-20 мг в сутки; Этаперазин10-20 мг в сутки).

При наличии у больного бреда ревности (Трифтазин 5-15 мг в сутки; Галоперидол 10-30 мг в сутки).

При лечении острого АД необходимы длительные курсы

- ноотропных препаратов,

- аминокислот (Метионин по 0,2 г в сутки, Глютаминовая кислота по 1,5 г в сутки, Глицин по 0,5 г в сутки),

-средств, улучшающих метаболизм и кровообращение в ЦНС (Инстенон, Трентал, Рибоксин и др.),

- поливитаминов.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав