АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

- прекратить поступление антигена

- место инъекции (укуса) обколоть 0,3-0,5 мл 0,1%

раствора адреналина гидрохлорида

- катетеризация периферической вены с фиксацией

иглы

- внутривенно ввести 1,5 мл -2 мл 0,1% адреналина

-60-90 мг преднизолона

-2 мл 2% раствора супрастина или 1 мл 2% димедрола

-хлорфенирамин 10 мг для уменьшения проявлений анафилаксии

-обеспечить оксигенотерапию

-подсоединить систему для внутривенной инфузии

-оценить степень нарушения функций жизненно важных органов

-при прогрессировании острой дыхательной недостаточности ИВЛ мешком Амбу через лицевую маску или эндотрахеальную трубку

-при критически низком артериальном давлении введение через 3-5 мин. 2 мл 0,1% адреналина и 120 мг преднизолона в/венно

-капельное введение допамина (400 мг препарата разводится в 20мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия) с частотой изначально 40-60 капель в минуту под контролем уровня АД

-при свистящих хрипах в легких — b2-адреномиметики, внутривенная инфузия эуфиллина из расчета 1 мг/кг в час (уровень в сыворотке крови не должен превышать 20 мкг/мл)

-ранняя интубация трахеи при бронхоспазме, резистентности к b2-адреномиметикам

ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

- внутривенно вводится peoполиглюкин - 400 мл

альбумин - 200 мл

- изотонический раствор натрия хлорида - 1000-1500 мл

- в последующем рост и объём инфузии будут

зависеть от

величины центрального венозного давления. ЦВД

должно быть не менее 10 мм рт. ст.

СУДОРОГИ:

-20 мг седуксена в/в струйно

-20 мл 20% оксибутирата натрия в/в капельно

Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.

• быстрое начало

• головная боль, агрессивное состояние

• чувство голода, мышечная дрожь, потливость

• бледность кожных покровов

• тахикардия, дыхание обычное

• нарушение зрения (диплопия)

• влажность кожных покровов

• повышение сухожильных рефлексов вплоть до судорог

• содержание глюкозы в сыворотке крови ниже 2.78 ммоль/л

Неотложная помощь

• дать стакан сладкого чая и булочку, мед или варенье за щеку

• в случае потери сознания — внутривенно ввести 40 мл 40% раствора глюкозы

• сразу же по окончании введения глюкозы сознание может восстановиться в течение 3 —10 мин

• скорость введения глюкозы должна быть 10 мл/мин, так как при более быстром введении развивается гипокалиемия

• если этого количества глюкозы недостаточно, то дополнительно вводят 40 — 50 мл 40% раствора глюкозы

• если нет эффекта, вводят внутримышечно 1 мг глюкагона, сознание в таком случае восстанавливается в течение 5—10 мин

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав