АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм выбора метода инотропной поддержки при сепсисе и септическом шоке. Алгоритм выбора адренергических средств.

Прочитайте:
  1. c) Алгоритм люмбальной пункции
  2. I. Описание обоснования выбора ключевого мероприятия
  3. I. Применение медикаментозных препараты средств.
  4. III. Элиминация лекарственных средств.
  5. А). Анафилактическом шоке.
  6. А. 3. 2 Алгоритм лікування препаратами еритропоетину та тривалими активаторами рецепторів еритропоетину.
  7. А.4.12. Алгоритм діагностики ІХС.
  8. А.4.3. Алгоритми первинної профілактики та діагностики ЦД.
  9. Автор метода получения энзимов
  10. Актериальных средств.

Сердечный индекс – 3,5 – 4,0 л/мин/м2, SO2>70% - Допамин или норадре-налин;

Сердечный индекс - менее 3,5 л/мин/м2, SO2 <70%- Добутамин (если САД<70 мм рт ст) в комбинации с норадреналином или допамином.

 

6.4. Полезные эффекты ГКС при септическом шоке:

• Стабилизация клеточных мембран;

• Активизация ферментов, участвующих в окислительных процессах;

• Подавление образования иммунных комплексов;

• Положительный инотропный эффект;

• Антигистаминное действие;

• Прямое нейтрализующее действие на эндотоксин;

• Снижение тканевого тромбопластина;

• Повыщение обьемной перфузии почек.

Режим дозирования ГКС при сепсисе и септическом шоке:

ГИДРОКОРТИЗОН – по 100 мг 3раза в сутки; ГИДРОКОРТИЗОН – по 50 мг 4-6 раз в сутки; - ГИДРОКОРТИЗОН- 100 мг в виде нагрузочной дозы, а затем постоянная инфузия 0,18 мг/кг/ч, после исчезновения симптомов – постоянная инфузия 0,08 мг/кг/ч.

Перспективные методы лечения сепсиса:

• Активированный протеин С (ЗИГРИС) в дозе 24 мг/кг/ч в течение 24 часов (антикоагулянтная, профибринолитическая и противовоспалительная активность).

• Инфузия инсулина в дозе 0,5-1,0 ЕД/ч при гликемии > 6,1.

• НМГ (фрагмин по 5000 ЕД через 12 часов (профилактика ТГВ).

• Н2-БЛОКАТОРЫ – ингибиторы протонной помпы (лосек) – профилактика стресс-язв.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Алексеев С.А. Абдоминальный хирургический сепсис. – Минск, Юнипак, 2005. – 225 с.

2. Белобородов В.Б. Сепсис: современная проблема клинической медицины // Русский медицинский журнал – 1997 – Т.5– №24.-С.1589-1596.

3. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему // Вестник интенсивной терапии. -2000.- №.4.-С.4-9.

4. Илюкевич Г.В. Антимикробная химиотерапия в хирургии.-Минск, «Навуковая думка».-с.120.

5. Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е. М. и др. Сепсис. Клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии.- Петрозаводск, 2004.-с.291.

6. Baron J.F. Yearbook of intensive care and emergency medicine //Berlin, 2000.-P.443-466.

7. Bone R.C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plain for comparable definitions //Ann. intern. med.-1991.-№4.-P.332-333.

8. Parrillo J.E. Рathogenetic mechanisms of septic chock// N Engl J Med.-1993.-v.328.-P.1471-1477.

 

3.3.26.

ТЕМА: ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ (Илюкевич Г.В.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение, распространенность, классификация и летальность при менингитах.

2. Этиология, патогенез, пути проникновения и группы риска инфекции.

3. Клиника и диагностика бактериальных менингитов.

4. Лабораторные методы исследования и характеристика спинно-мозговой жидкости. Перспективные лабораторные методы диагностики бактериальных менингитов.

5. Синдромальная и этиотропная терапия бактериальных менингитов.

 

1. Определение и частота встречаемости менингитов.

Менингит – особая форма инфекции различной этиологии, локализующаяся в субарахноидальном пространстве и может захватывать лептоменингиальную поверхность головного и спинного мозга, вентрикулярную область.

Средняя частота встречаемости:

В России – 5-10 случаев на 100 000 населения, в США – 2,5-3,5 на 100 000, в Скандинавии – 1,9 на 100 000 новорожденных.

Классификация менингитов:

Бактериальные и вирусные;

Внегоспитальные и госпитальные;

Первичные и вторичные (посттравматические, послеоперационные, осложнения заболеваний ЛОР-органов.

Летальность при бактериальных менингитах (БМ):

· На протяжении последних 40 лет практически не снижается и состав-ляет:

5-50% при пневмококковом, 5-15% - при менингококковом, 3-20% при гемофильном менингите,

· При вторичных менингитах может достигать 40-50%.


Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)